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本期話題

家庭醫生簽約服務互動訪談

嘉賓：區衛生和計劃生育局副局長李潔蓉

時間：2018年6月26日（星期二） 15:00至16:00

簡介：2018年6月26日（星期二）下午3:00時，區衛生和計劃生育局副局長李潔蓉上線區政府門戶網站互動訪談欄目，就家庭醫生簽約服務的話題與網友互動交流。區政府門戶網站同步直播，歡迎廣大網友積極參與！

訪談實錄

[主持人]
2018-06-26 14:59: 各位網友，大家好！歡迎參加本期互動訪談。今天，我們邀請到區衛生和計劃生育局副局長李潔蓉，就我區家庭醫生簽約服務進行訪談。李局長，歡迎您，請先和網友們打個招呼。

[李潔蓉]
2018-06-26 15:00: 主持人好，各位網友好！首先很感謝大家對番禺區家庭醫生簽約服務的關注，很高興能和大家交流家庭醫生簽約服務的一些情況。

[主持人]
2018-06-26 15:01: 謝謝李局長，各位網友可以就我區家庭醫生簽約服務情況進行提問。

[李凌峰]
2018-06-26 15:03: 什么是家庭醫生簽約服務？開展家庭醫生簽約服務主要目的是什么？

[李潔蓉]
2018-06-26 15:06: 家庭醫生簽約服務是以家庭醫生為核心，以家庭醫生服務團隊為支撐，通過簽約的方式，與簽約家庭或個人建立起一種長期、穩定的服務關系，以便對簽約家庭或個人的健康進行全過程的維護，為簽約家庭和個人提供安全、方便、有效、連續、經濟的基本醫療、基本公共衛生和約定的健康管理服務。開展家庭醫生簽約服務的主要目的是暢通家庭醫生與居民聯絡渠道，建立穩定的、信任的服務關系，讓居民享受到更為便捷、貼心、連續、綜合的基本醫療衛生服務、基本公共衛生和約定的健康管理服務。同時，落實居民的個體健康管理，促進和引導居民合理使用醫療資源，通過政策引導和個性化服務，逐步形成基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫格局。

[網友周周]
2018-06-26 15:09: 李局長，你好。請問什么是家庭醫生？

[李潔蓉]
2018-06-26 15:12: 家庭醫生這一稱謂最早出現在英國，英國的Lancet雜志第一次把接受過一般的醫學訓練、具有多種技能、個體開業的行醫者稱為General Practitioner，即家庭醫生。概括而言，家庭醫生是經過全科醫學這種范圍寬廣的醫學專業教育訓練的醫生，提供綜合健康問題解決建議，并具備常見健康問題獨立處理能力,向家庭的每個成員提供連續性和綜合性的醫療照顧、健康維護和預防服務。現階段家庭醫生主要包括基層醫療衛生機構注冊全科醫生以及具備能力的鄉鎮衛生院醫師和鄉村醫生等。

[LLF]
2018-06-26 15:14: 局長您好，請問簽約家庭醫生后，我們可以享受到什么樣的服務？

[李潔蓉]
2018-06-26 15:21: 居民在簽約后，可以享受到家庭醫生團隊提供的基本醫療、公共衛生和約定的健康管理服務。基本醫療服務涵蓋常見病和多發病的中西醫診治、合理用藥、就醫路徑指導、轉診預約等；公共衛生服務涵蓋國家基本公共衛生服務項目和規定的其他公共衛生服務；健康管理服務主要是針對居民健康狀況和需求，制定個性化的健康管理服務,包括健康評估、制定個性化健康管理方案、健康追蹤和健康咨詢。社區衛生服務機構在簽約協議書內詳細列出居民能夠享有的服務和需要居民配合的事項。同時，簽約服務會在就醫、轉診、用藥、醫保、費用等方面對簽約居民實行差異化的政策，增強簽約服務的吸引力和居民對簽約服務的有效利用。（1）就醫方面：家庭醫生團隊為簽約居民提供全程服務、錯時服務、預約服務等多種形式的服務。對于經過家庭醫生團隊評估，確有需要的居民，還可通過簽訂個性化服務包，由簽約團隊提供上門服務。（2）轉診方面：對超出社區衛生服務機構服務能力和范圍的簽約居民，經家庭醫生轉往上級醫院，可享受優先預約區內醫院專科門診、檢查和住院等服務。（3）用藥方面：對病情較穩定的慢性病簽約居民給予政策傾斜，在符合處方管理規定的基礎上實施長處方政策，減少患者取藥次數。（4）醫保報銷方面：職工醫保參保人，醫保基金按70元/人/年的標準，居民醫保參保人，醫保基金按20元/人/年的標準，醫保基金用于購買服務包的基本醫療項目。（5）費用方面：簽約服務費在原項目價格基礎上給予一定讓利優惠，對于免費包，簽約居民不需支付簽約服務費；對于基本服務包，參保人每年只需支付20元或30元，即可享受約222元或者272元的超值服務；對個性化服務包，給予一定的價格優惠或提供增值服務。

[網友黃麗媛]
2018-06-26 15:26: 家庭醫生可以提供上門急救嗎？

[李潔蓉]
2018-06-26 15:28: 不能提供。根據功能定位，社區衛生服務機構提供基本醫療、公共衛生和約定的健康管理服務。與需要處置危、急、重癥的綜合醫院不一樣，其診療科目設置、人員、場地和設備配置主要是滿足常見病、多發病及慢性病的診療，對危、急和疑難重癥病人需轉往綜合醫院。在遇到緊急情況下，我們建議您首先撥打120或及時到綜合性醫院的急診科就診，以免延誤搶救時機。

[網友小陳先森]
2018-06-26 15:30: 為什么要在基層推行家庭醫生簽約服務？

[李潔蓉]
2018-06-26 15:33: 當前，醫藥衛生事業面臨人口老齡化、城鎮化和慢性病高發等諸多挑戰，以醫院和疾病為中心的醫療衛生服務模式難以滿足居民對長期、連續健康照顧的需求。同時，居民看病就醫集中到大醫院，也不利于改善就醫環境、均衡醫療資源、合理控制醫療費用等。推行家庭醫生簽約服務，能夠以人為中心，面向家庭和社區，以維護和促進整體健康為方向，為居民提供長期簽約式服務，有利于轉變醫療衛生服務模式，推動醫療衛生工作重心下移、資源下沉，讓居民擁有健康守門人，增強居民對家庭醫生簽約服務的獲得感，為實現基層首診、分級診療奠定基礎。

[網友守望麥田]
2018-06-26 15:34: 家庭醫生團隊是由什么人員組成的？

[李潔蓉]
2018-06-26 15:36: 家庭醫生團隊主要由家庭醫生、社區護士、公共衛生醫師(含助理公共衛生醫師)等組成。逐步實現每個家庭醫生團隊都有能夠提供中醫藥服務的醫師，有條件的社區衛生服務機構可吸收專科醫師、藥師、健康管理師、心理咨詢師、營養師、康復治療師、社工、義工等加入團隊。

[網友linda]
2018-06-26 15:37: 番禺區家庭醫生是怎樣培養的？

[李潔蓉]
2018-06-26 15:41: 番禺區的家庭醫生目前主要通過以下四個途徑培養：一是招聘到社區工作的醫師參加全市統一舉辦的為期三年的全科醫生規范化培訓。二是參加省、市家庭醫生能力提升培訓，回來后作為區級師資開展培訓，通過“滾雪球培訓”方式達到全員培訓效果。三是邀請省、市資深專家來我區對全科醫生進行培訓。四是每年輪流到區內三甲醫院進行一至三個月的進修培訓。2018年，我區與香港聯合醫務集團有限公司合作舉辦金牌家庭醫生培訓項目，拓寬我區全科醫生視野，更新家庭醫生服務理念，進一步提高我區全科醫生服務水平。該項目是首屆粵港澳大灣區衛生與健康合作大會的簽約項目之一，受到省、市衛計委和區政府部門的高度重視。

[網友愛喝汽水的小鳥]
2018-06-26 15:42: 是不是簽約了家庭醫生，醫生就能隨時上我家來給我看病？

[李潔蓉]
2018-06-26 15:43: 家庭醫生簽約服務不是到居民家里提供服務，是以門診服務或電話服務為主，社區衛生服務機構的簽約醫生為您提供24小時健康通咨詢服務；對行動不便，符合條件者可以提供出、巡診服務。

[網友楊小楊]
2018-06-26 15:45: 在番禺區，家庭醫生簽約的服務對象主要有哪些人？

[李潔蓉]
2018-06-26 15:47: 轄區內常住居民(包括戶籍及居住滿半年的流動人口），都可以與轄區內家庭醫生進行簽約。我們特別鼓勵重點人群，如老年人、兒童、孕產婦、慢性病患者、殘疾人、慢性病高危人群和嚴重精神障礙患者等人群簽約，以獲得家庭醫生提供連續、綜合、個性化的服務。

[網友夏天]
2018-06-26 15:48: 居民怎樣才能與家庭醫生簽約？

[李潔蓉]
2018-06-26 15:51: 居民可以向附近的社區衛生服務機構咨詢，經了解后再選擇喜歡的家庭醫生簽約。家庭或成員自愿選擇1個家庭醫生團隊簽訂服務協議，簽約周期原則上為1年，期滿后可續約或另行選擇其他家庭醫生團隊簽約。簽約需要居民提供有效證件（身份證、社保卡或醫療卡）。

[網友蘇菲娜]
2018-06-26 15:52: 番禺區的家庭醫生簽約服務費的構成與標準是怎樣的？

[李潔蓉]
2018-06-26 15:55: 我區的簽約服務包分為免費服務包、基本服務包和個性化服務包3大類型。其中，免費包年簽約服務費為30元/人/年，全部由基本公共衛生服務經費列支；基本服務包分成2種：職工醫保參保人年簽約服務費為130元/人/年（包括基本公衛經費30元、醫保基金70元、簽約居民自付30元），居民醫保參保人為70元/人/年（包括基本公衛經費30元、醫保基金20元、簽約居民自付20元），醫保基金支付的費用不納入各定點醫療機定構的普通門診年人均限額結算標準范圍；個性化服務包由各區或基層單位制。居民自愿選擇免費包或基本包其中一種，如需簽訂個性包需要在簽訂免費包或基本包的基礎上，另行簽訂。

[網友mike]
2018-06-26 15:56: 一定要簽約后才能擁有家庭醫生嗎?

[李潔蓉]
2018-06-26 15:57: 是的。因為只有您簽約后，您的家庭醫生才能利用信息化的手段掌握您及您家人的整體健康狀況，才能為您提供個性化的健康服務。

[網友小小]
2018-06-26 15:58: 李局長，簽約家庭醫生后，會不會影響我們自由就醫?

[李潔蓉]
2018-06-26 16:00: 不會的。簽約并不是固定您在簽約的社區衛生服務機構看病，簽約了也可以到其他醫療機構看病，并且您的家庭醫生還可以為您提供就醫路徑指導，為您提供優先預約區內醫院專科門診、檢查和住院等服務，對您自由就醫不會產生任何影響。

[網友向陽]
2018-06-26 16:01: 家庭醫生就是私人醫生嗎?

[李潔蓉]
2018-06-26 16:03: 不是的。家庭醫生來自社區衛生服務機構，按有關規定提供基本醫療衛生服務、基本公共衛生和約定的健康管理服務，一般1個家庭醫生要服務600-800戶簽約家庭，所以家庭醫生并不是以提供上門和個性化服務為主的私人醫生。

[網友阿珊]
2018-06-26 16:04: 一個家庭只能簽約一個家庭醫生嗎?

[李潔蓉]
2018-06-26 16:05: 是的，由于家庭醫生人員有限，目前我們只能提供一個家庭或成員簽約一個家庭醫生。

[網友豆腐]
2018-06-26 16:05: 請問局長，家庭醫生有什么用？

[李潔蓉]
2018-06-26 16:06: 居民在簽約后，可以享受到家庭醫生團隊提供的基本醫療、公共衛生和約定的健康管理服務。

[主持人]
2018-06-26 16:07: 由于時間關系，今天的訪談到此結束。感謝大家對家庭醫生簽約服務的關注，我們下期再見！