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議案（建議）辦理
| 標(biāo) 題： | 倡導(dǎo)自覺婚檢，保障婚育健康 |
| 問題內(nèi)容： | 理 由： 婚前醫(yī)學(xué)檢查（下簡(jiǎn)稱婚檢）是對(duì)欲婚男女在婚前就影響婚育的疾病進(jìn)行檢查，并提出合理的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見，對(duì)提高生活質(zhì)量和出生人口素質(zhì)有重要保障作用。《婦女、兒童發(fā)展綱要》許多重要指標(biāo)都跟婚檢有著十分密切的聯(lián)系。如新生兒缺陷發(fā)生率2005年要控制在100/萬(wàn)以下，2010年達(dá)90/萬(wàn)以下；5歲以下兒童死亡率2005年控制在2000年水平，2001年在2000年基礎(chǔ)上下降1/6。要達(dá)到這些指標(biāo)，都必須以婚檢作為基礎(chǔ)。一、新《婚姻登記條例》實(shí)施后婚檢的情況2003年10月1日實(shí)施新《婚姻登記條例》，開始實(shí)行自愿婚檢制度，我區(qū)乃至全國(guó)的婚檢人數(shù)急速下降。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，目前全國(guó)婚檢工作量不足往年的十分之一。廣東省去年“十一”期間共有16374對(duì)新人結(jié)婚，只有114對(duì)自愿婚檢，比例低至千分之七！《廣州日?qǐng)?bào)》2004年11月23日?qǐng)?bào)道：2003年10月1日實(shí)施自愿婚檢后，至2004年9月底止，廣州自覺婚檢率從97%跌到4.43%；我區(qū)2003年進(jìn)行婚檢人數(shù)達(dá)14158人，而2004年只有579人，兩年的婚檢率比下降了102.18%，但疾病檢出率為18.66%，比2003年(9.56%)增高9.16。與此同時(shí)，各地孕期檢查發(fā)現(xiàn)的傳染病及影響妊娠的各類疾病自2004年初以來明顯增多。婚檢率的大幅降低，使許多疾病無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)，將引致孕婦孕期檢出疾病率增高、新生缺陷兒增多等許多問題的出現(xiàn)。首先，不利于婦女的身心健康和生命安全。許多婦女由于沒有參加婚檢，到了孕期檢查才發(fā)現(xiàn)傳染病及影響妊娠的各類疾病。這些疾病直接導(dǎo)致流產(chǎn)率和孕產(chǎn)婦死亡率增高，極大的影響了婦女的身心健康和生命安全。第二，不利于優(yōu)生優(yōu)育。不參加婚檢導(dǎo)致新生兒缺陷和患各種遺傳病的出生嬰兒增多。中國(guó)每年約出生80萬(wàn)到100萬(wàn)有缺陷的新生兒，其中有相當(dāng)部分是遺傳性缺陷。從省殘聯(lián)了解到：廣東每年新增0至6歲殘疾兒1.65萬(wàn)，有四成是先天性殘疾。2004年廣州33家醫(yī)院監(jiān)測(cè)點(diǎn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，這項(xiàng)比率正呈逐年上升趨勢(shì)。婚檢人數(shù)的大幅下降，正是導(dǎo)致新生缺陷兒不斷增多，引發(fā)許多矛盾和社會(huì)負(fù)擔(dān)的原因。2000年到2004年我區(qū)出生的缺陷新生兒發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)。廣州地區(qū)0歲?6歲死亡的兒童中，30.36%死于先天性、遺傳性疾病。其中腦癱、地中海貧血等,已經(jīng)成為該年齡階段的第一死亡原因。而這些疾病，如果新婚夫婦雙方按時(shí)參加婚檢，盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療是可以避免的。第三，不利于家庭和社會(huì)穩(wěn)定。為了照料有缺陷的新生兒，家庭將付出巨大的人力物力和財(cái)力。以一個(gè)重型地中海貧血患兒活到18歲來計(jì)算，單是輸血的費(fèi)用就已經(jīng)是65萬(wàn)。有的家庭還會(huì)因?yàn)槿毕輧和母鞣N問題而爭(zhēng)吵，產(chǎn)生家庭矛盾。有專家認(rèn)為，按照現(xiàn)有的婚檢率不斷下降的狀況，遺傳性病殘兒的患病率將在3至5年后明顯增加，這將給家庭和社會(huì)帶來難以承受的負(fù)擔(dān)和潛在的不穩(wěn)定因素。二、不愿自覺參加婚檢的原因分析（一）對(duì)婚檢重要性認(rèn)識(shí)不足或存在誤解，甚至有人認(rèn)為根本沒有必要進(jìn)行婚檢。不少疾病并不能通過普通體檢檢查出來，而婚檢項(xiàng)目有非常強(qiáng)的針對(duì)性，能查出影響后代的許多疾病。大部分人只知道舊的《婚姻登記條例》規(guī)定要強(qiáng)制性婚檢，卻不明白婚檢的作用和好處。現(xiàn)在實(shí)施新《條例》取消強(qiáng)制性婚檢，體現(xiàn)對(duì)公民權(quán)的尊重，但許多人卻誤解婚檢沒有必要了，這是不自愿參加婚檢的主要原因。（二）婚檢費(fèi)用較大，增加一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前婚檢費(fèi)用是按照檢測(cè)項(xiàng)目的多少來收取（一般要200元左右），但哪些是必檢項(xiàng)目卻沒有明示。有人剛參加過單位組織的體檢，婚檢時(shí)剛檢過的項(xiàng)目又被要求重檢，造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和不理解情緒。有關(guān)專家指出，如果將婚檢納入公共衛(wèi)生服務(wù)體系，能在一定程度上減輕老百姓在婚檢和醫(yī)療費(fèi)用支出方面的負(fù)擔(dān)，有利于提高自覺接受婚檢的積極性；如果政府撥付資金用于對(duì)婚檢方面的資助，回報(bào)的將是日后可以大大減少對(duì)因出生缺陷等原因致貧的家庭的社會(huì)救濟(jì)。（三）婚前醫(yī)療檢查機(jī)構(gòu)少，不便于群眾參加婚檢，也有人怕婚檢暴露個(gè)人隱私而不愿參加婚檢。目前我區(qū)可以進(jìn)行婚檢項(xiàng)目的只有人民醫(yī)院、婦幼保健院和大崗醫(yī)院等少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，婚檢工作原來都有專門人員負(fù)責(zé)，新條例頒布后婚檢人數(shù)太少，部分醫(yī)院只好對(duì)原來負(fù)責(zé)婚檢的專職醫(yī)務(wù)人員重新分工，取消專門婚檢，將婚檢項(xiàng)目納入到一般的體檢部門進(jìn)行。由于婚檢機(jī)構(gòu)少，部分群眾特別是偏遠(yuǎn)農(nóng)村的群眾，因?yàn)榕侣闊┒鴮幵覆粎⒓踊闄z。三、對(duì)“取消婚前醫(yī)學(xué)檢查”說法的法律分析（一）《母嬰保健法》第十二條規(guī)定：“男女雙方在結(jié)婚登記時(shí)，應(yīng)當(dāng)持有婚前醫(yī)學(xué)檢查證明或者醫(yī)學(xué)鑒定證明”。《母嬰保健法》作為法律，其法律效力大于《婚姻登記條例》。因此，不能認(rèn)為條例中不規(guī)定“婚前檢查”就等于婚前檢查不重要。（二）《婚姻法》第十條規(guī)定：有下列情形之一的，婚姻無(wú)效：（第一款）婚前患有醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)結(jié)婚的疾病，婚后尚未治愈的；《婚姻登記條例》第六條規(guī)定：辦理結(jié)婚登記的當(dāng)事人有下列情形之一的，婚姻登記機(jī)關(guān)不予登記：（第五款）患有醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)結(jié)婚的疾病的。可以看出，法律是不允許患有醫(yī)學(xué)上不應(yīng)當(dāng)結(jié)婚的人結(jié)婚的，但是怎樣才能防范？只有通過婚前醫(yī)學(xué)檢查，防患于未然。（三）法律規(guī)定消費(fèi)者有知情權(quán)，夫妻雙方就更應(yīng)該有知情權(quán)，如果一方患有影響對(duì)方健康的疾病，對(duì)方就應(yīng)該有權(quán)知曉。這是對(duì)伴侶負(fù)責(zé)，也是對(duì)下一代負(fù)責(zé)，更是對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)。辦 法:建議政府及有關(guān)部門積極采取措施，引導(dǎo)欲婚男女自覺參加婚檢（一）衛(wèi)生、醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)要組織開展針對(duì)新婚人群的免費(fèi)保健服務(wù)和指導(dǎo)，將免費(fèi)提供咨詢和指導(dǎo)作為公共衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容向公眾推出。今年一月份我區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)婦幼保健院等單位聯(lián)合開展了婚前醫(yī)學(xué)檢查宣傳周活動(dòng)，效果很好，建議定期或長(zhǎng)期向公眾堅(jiān)持開展這類服務(wù)。（二）政府提供資金，減免婚前醫(yī)學(xué)檢查費(fèi)用。堅(jiān)持合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)決杜絕濫設(shè)項(xiàng)目濫收費(fèi)的情況。對(duì)經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)，政府可以按婚檢項(xiàng)目和件數(shù)給予專項(xiàng)補(bǔ)貼，以吸引更多的欲婚人群參加婚檢。世界上大部分發(fā)達(dá)國(guó)家都實(shí)行免費(fèi)婚檢，如果在條件允許的情況下，可將婚檢納入公共衛(wèi)生服務(wù)體系，以提高婚檢率。另一方面應(yīng)當(dāng)明確向社會(huì)公布醫(yī)院、婚檢工作人員保守當(dāng)事人隱私的責(zé)任和守則。（三）擴(kuò)大開展婚前保健服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，為群眾婚前保健提供方便。我區(qū)現(xiàn)有婚檢機(jī)構(gòu)不多，且主要集中市橋城區(qū)內(nèi)，為方便鎮(zhèn)村婚檢工作，建議在條件允許的鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)婚前醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目，為欲婚男女婚檢提供方便。（四）對(duì)婚檢機(jī)構(gòu)加強(qiáng)管理，工作人員持證上崗，對(duì)出具的證明規(guī)定要負(fù)法律責(zé)任。新《婚姻登記條例》不實(shí)行強(qiáng)制性婚檢，是法治人性化的體現(xiàn)，但這并不意味著婚檢不必要，婚檢是提高出生人口素質(zhì)、降低出生缺陷、預(yù)防先天性疾病的一道重要防線，是每一個(gè)公民的一種權(quán)利和義務(wù)。現(xiàn)階段自愿參加婚檢的人數(shù)急劇下降，長(zhǎng)此下去，必然導(dǎo)致許多問題出現(xiàn)，給家庭、政府和社會(huì)帶來負(fù)擔(dān)。因此，積極采取措施，引導(dǎo)廣大欲婚男女在婚前自覺進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，是不斷提高我區(qū)出生人口素質(zhì)，推進(jìn)改革和發(fā)展經(jīng)濟(jì)，構(gòu)建社會(huì)主義和諧新番禺的一個(gè)重要保證。 |
| 問題答復(fù)： | 范錦萍委員：您提出的關(guān)于“倡導(dǎo)自覺婚檢，保障婚育健康”的提案收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：一、當(dāng)前社會(huì)上有不少的新聞媒體對(duì)強(qiáng)制婚前醫(yī)學(xué)檢查持不同的態(tài)度：“強(qiáng)制婚檢是涉及到公民的權(quán)利，強(qiáng)制婚檢是損害結(jié)婚者的權(quán)利，作為公民有不婚檢的權(quán)利”，有的省已有恢復(fù)強(qiáng)制婚檢的規(guī)定，但卻引起法律訴訟等，目前世界上還沒有第二個(gè)國(guó)家實(shí)施強(qiáng)制性婚檢。從醫(yī)學(xué)角度上來說婚前醫(yī)學(xué)檢查是提高出生人口素質(zhì)、降低出生缺陷、預(yù)防先天性疾病的一道重要防線。我國(guó)多年來實(shí)行的婚前醫(yī)學(xué)檢查制度為保護(hù)公民健康權(quán)益起到了重要的作用。為提高婚前檢查率，啟發(fā)和引導(dǎo)公民增強(qiáng)婚前醫(yī)學(xué)檢查的自覺意識(shí)、責(zé)任意識(shí)，使其充分認(rèn)識(shí)進(jìn)行婚檢，不僅是對(duì)夫妻雙方負(fù)責(zé)、對(duì)家庭負(fù)責(zé)、對(duì)后代負(fù)責(zé)，而且也是對(duì)民族負(fù)責(zé)、對(duì)國(guó)家負(fù)責(zé)、對(duì)人類負(fù)責(zé)，是每個(gè)公民應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)，是維護(hù)家庭和民族健康的需要，是減少國(guó)家未來社會(huì)負(fù)擔(dān)的需要，有利于減少出生缺陷的發(fā)生，是提高我國(guó)未來人口素質(zhì)的需要。為此，提倡婚前醫(yī)學(xué)檢查，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)婚檢認(rèn)識(shí)的宣傳，通過廣播電視、番禺日?qǐng)?bào)、互聯(lián)網(wǎng)等宣傳婚檢的意義，使廣大群眾認(rèn)識(shí)到婚檢的重要性。或可由相關(guān)職能部門衛(wèi)生、計(jì)生、民政等將婚檢宣傳單張、婚檢手冊(cè)、宣傳掛圖普及到城鎮(zhèn)社區(qū)、村（居）委會(huì)或前來婚姻登記的群眾，以利于開展經(jīng)常性的宣傳教育工作。相關(guān)職能部門要積極舉辦街頭宣傳咨詢活動(dòng)，營(yíng)造聲勢(shì)，為群眾免費(fèi)咨詢答疑。二、加強(qiáng)對(duì)新生兒出生缺陷的監(jiān)測(cè)，目前我區(qū)人民醫(yī)院、婦幼保健院都是國(guó)家、省、市的出生缺陷監(jiān)測(cè)點(diǎn)，每年將監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)及時(shí)反饋給婚檢醫(yī)院，指導(dǎo)婚檢工作的開展。同時(shí)各級(jí)產(chǎn)科醫(yī)院將加強(qiáng)孕期保健的產(chǎn)前保健的管理，以減少出生缺陷發(fā)生。三、衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)婚檢醫(yī)院的管理，必須領(lǐng)取由廣州市衛(wèi)生局批發(fā)的《婚前醫(yī)學(xué)檢查執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方可進(jìn)行婚檢（擴(kuò)大婚檢檢查機(jī)構(gòu)不利于婚檢工作的管理和質(zhì)量的保證），婚檢工作人員必須持有《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》方可上崗，對(duì)出具的婚檢醫(yī)學(xué)證明負(fù)法律責(zé)任。婚檢醫(yī)院將按必檢項(xiàng)目檢查，按物價(jià)局規(guī)定收費(fèi)，并公示群眾。四、探索和嘗試降低婚前醫(yī)學(xué)檢查費(fèi)用，由政府提供資金，檢查項(xiàng)目能由婚檢對(duì)象自行選擇，醫(yī)院要堅(jiān)持合理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)決杜絕濫設(shè)項(xiàng)目收費(fèi)的情況。對(duì)經(jīng)濟(jì)較差的農(nóng)村地區(qū)，政府可以按婚檢項(xiàng)目和收費(fèi)給予專項(xiàng)補(bǔ)貼，吸引更多的欲婚人群參加婚檢，以提高婚檢率。 |
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