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議案（建議）辦理
| 標 題： | 倡導自覺婚檢，保障婚育健康 |
| 問題內容： | 理 由： 婚前醫學檢查（下簡稱婚檢）是對欲婚男女在婚前就影響婚育的疾病進行檢查，并提出合理的醫學指導意見，對提高生活質量和出生人口素質有重要保障作用。《婦女、兒童發展綱要》許多重要指標都跟婚檢有著十分密切的聯系。如新生兒缺陷發生率2005年要控制在100/萬以下，2010年達90/萬以下；5歲以下兒童死亡率2005年控制在2000年水平，2001年在2000年基礎上下降1/6。要達到這些指標，都必須以婚檢作為基礎。一、新《婚姻登記條例》實施后婚檢的情況2003年10月1日實施新《婚姻登記條例》，開始實行自愿婚檢制度，我區乃至全國的婚檢人數急速下降。據初步統計，目前全國婚檢工作量不足往年的十分之一。廣東省去年“十一”期間共有16374對新人結婚，只有114對自愿婚檢，比例低至千分之七！《廣州日報》2004年11月23日報道：2003年10月1日實施自愿婚檢后，至2004年9月底止，廣州自覺婚檢率從97%跌到4.43%；我區2003年進行婚檢人數達14158人，而2004年只有579人，兩年的婚檢率比下降了102.18%，但疾病檢出率為18.66%，比2003年(9.56%)增高9.16。與此同時，各地孕期檢查發現的傳染病及影響妊娠的各類疾病自2004年初以來明顯增多。婚檢率的大幅降低，使許多疾病無法及時發現，將引致孕婦孕期檢出疾病率增高、新生缺陷兒增多等許多問題的出現。首先，不利于婦女的身心健康和生命安全。許多婦女由于沒有參加婚檢，到了孕期檢查才發現傳染病及影響妊娠的各類疾病。這些疾病直接導致流產率和孕產婦死亡率增高，極大的影響了婦女的身心健康和生命安全。第二，不利于優生優育。不參加婚檢導致新生兒缺陷和患各種遺傳病的出生嬰兒增多。中國每年約出生80萬到100萬有缺陷的新生兒，其中有相當部分是遺傳性缺陷。從省殘聯了解到：廣東每年新增0至6歲殘疾兒1.65萬，有四成是先天性殘疾。2004年廣州33家醫院監測點統計數據表明，這項比率正呈逐年上升趨勢。婚檢人數的大幅下降，正是導致新生缺陷兒不斷增多，引發許多矛盾和社會負擔的原因。2000年到2004年我區出生的缺陷新生兒發生率呈逐年上升趨勢。廣州地區0歲?6歲死亡的兒童中，30.36%死于先天性、遺傳性疾病。其中腦癱、地中海貧血等,已經成為該年齡階段的第一死亡原因。而這些疾病，如果新婚夫婦雙方按時參加婚檢，盡早發現盡早治療是可以避免的。第三，不利于家庭和社會穩定。為了照料有缺陷的新生兒，家庭將付出巨大的人力物力和財力。以一個重型地中海貧血患兒活到18歲來計算，單是輸血的費用就已經是65萬。有的家庭還會因為缺陷兒童的各種問題而爭吵，產生家庭矛盾。有專家認為，按照現有的婚檢率不斷下降的狀況，遺傳性病殘兒的患病率將在3至5年后明顯增加，這將給家庭和社會帶來難以承受的負擔和潛在的不穩定因素。二、不愿自覺參加婚檢的原因分析（一）對婚檢重要性認識不足或存在誤解，甚至有人認為根本沒有必要進行婚檢。不少疾病并不能通過普通體檢檢查出來，而婚檢項目有非常強的針對性，能查出影響后代的許多疾病。大部分人只知道舊的《婚姻登記條例》規定要強制性婚檢，卻不明白婚檢的作用和好處。現在實施新《條例》取消強制性婚檢，體現對公民權的尊重，但許多人卻誤解婚檢沒有必要了，這是不自愿參加婚檢的主要原因。（二）婚檢費用較大，增加一定的經濟負擔。目前婚檢費用是按照檢測項目的多少來收取（一般要200元左右），但哪些是必檢項目卻沒有明示。有人剛參加過單位組織的體檢，婚檢時剛檢過的項目又被要求重檢，造成經濟負擔和不理解情緒。有關專家指出，如果將婚檢納入公共衛生服務體系，能在一定程度上減輕老百姓在婚檢和醫療費用支出方面的負擔，有利于提高自覺接受婚檢的積極性；如果政府撥付資金用于對婚檢方面的資助，回報的將是日后可以大大減少對因出生缺陷等原因致貧的家庭的社會救濟。（三）婚前醫療檢查機構少，不便于群眾參加婚檢，也有人怕婚檢暴露個人隱私而不愿參加婚檢。目前我區可以進行婚檢項目的只有人民醫院、婦幼保健院和大崗醫院等少數醫療機構，婚檢工作原來都有專門人員負責，新條例頒布后婚檢人數太少，部分醫院只好對原來負責婚檢的專職醫務人員重新分工，取消專門婚檢，將婚檢項目納入到一般的體檢部門進行。由于婚檢機構少，部分群眾特別是偏遠農村的群眾，因為怕麻煩而寧愿不參加婚檢。三、對“取消婚前醫學檢查”說法的法律分析（一）《母嬰保健法》第十二條規定：“男女雙方在結婚登記時，應當持有婚前醫學檢查證明或者醫學鑒定證明”。《母嬰保健法》作為法律，其法律效力大于《婚姻登記條例》。因此，不能認為條例中不規定“婚前檢查”就等于婚前檢查不重要。（二）《婚姻法》第十條規定：有下列情形之一的，婚姻無效：（第一款）婚前患有醫學上認為不應當結婚的疾病，婚后尚未治愈的；《婚姻登記條例》第六條規定：辦理結婚登記的當事人有下列情形之一的，婚姻登記機關不予登記：（第五款）患有醫學上認為不應當結婚的疾病的。可以看出，法律是不允許患有醫學上不應當結婚的人結婚的，但是怎樣才能防范？只有通過婚前醫學檢查，防患于未然。（三）法律規定消費者有知情權，夫妻雙方就更應該有知情權，如果一方患有影響對方健康的疾病，對方就應該有權知曉。這是對伴侶負責，也是對下一代負責，更是對社會負責。辦 法:建議政府及有關部門積極采取措施，引導欲婚男女自覺參加婚檢（一）衛生、醫療、保健機構要組織開展針對新婚人群的免費保健服務和指導，將免費提供咨詢和指導作為公共衛生服務的重要內容向公眾推出。今年一月份我區衛生局和區婦幼保健院等單位聯合開展了婚前醫學檢查宣傳周活動，效果很好，建議定期或長期向公眾堅持開展這類服務。（二）政府提供資金，減免婚前醫學檢查費用。堅持合理的收費標準，堅決杜絕濫設項目濫收費的情況。對經濟不發達的農村地區，政府可以按婚檢項目和件數給予專項補貼，以吸引更多的欲婚人群參加婚檢。世界上大部分發達國家都實行免費婚檢，如果在條件允許的情況下，可將婚檢納入公共衛生服務體系，以提高婚檢率。另一方面應當明確向社會公布醫院、婚檢工作人員保守當事人隱私的責任和守則。（三）擴大開展婚前保健服務的醫療機構范圍，為群眾婚前保健提供方便。我區現有婚檢機構不多，且主要集中市橋城區內，為方便鎮村婚檢工作，建議在條件允許的鎮級醫療機構開設婚前醫學檢查項目，為欲婚男女婚檢提供方便。（四）對婚檢機構加強管理，工作人員持證上崗，對出具的證明規定要負法律責任。新《婚姻登記條例》不實行強制性婚檢，是法治人性化的體現，但這并不意味著婚檢不必要，婚檢是提高出生人口素質、降低出生缺陷、預防先天性疾病的一道重要防線，是每一個公民的一種權利和義務。現階段自愿參加婚檢的人數急劇下降，長此下去，必然導致許多問題出現，給家庭、政府和社會帶來負擔。因此，積極采取措施，引導廣大欲婚男女在婚前自覺進行醫學檢查，是不斷提高我區出生人口素質，推進改革和發展經濟，構建社會主義和諧新番禺的一個重要保證。 |
| 問題答復： | 范錦萍委員：您提出的關于“倡導自覺婚檢，保障婚育健康”的提案收悉，現答復如下：一、當前社會上有不少的新聞媒體對強制婚前醫學檢查持不同的態度：“強制婚檢是涉及到公民的權利，強制婚檢是損害結婚者的權利，作為公民有不婚檢的權利”，有的省已有恢復強制婚檢的規定，但卻引起法律訴訟等，目前世界上還沒有第二個國家實施強制性婚檢。從醫學角度上來說婚前醫學檢查是提高出生人口素質、降低出生缺陷、預防先天性疾病的一道重要防線。我國多年來實行的婚前醫學檢查制度為保護公民健康權益起到了重要的作用。為提高婚前檢查率，啟發和引導公民增強婚前醫學檢查的自覺意識、責任意識，使其充分認識進行婚檢，不僅是對夫妻雙方負責、對家庭負責、對后代負責，而且也是對民族負責、對國家負責、對人類負責，是每個公民應盡的責任和義務，是維護家庭和民族健康的需要，是減少國家未來社會負擔的需要，有利于減少出生缺陷的發生，是提高我國未來人口素質的需要。為此，提倡婚前醫學檢查，應加強對婚檢認識的宣傳，通過廣播電視、番禺日報、互聯網等宣傳婚檢的意義，使廣大群眾認識到婚檢的重要性。或可由相關職能部門衛生、計生、民政等將婚檢宣傳單張、婚檢手冊、宣傳掛圖普及到城鎮社區、村（居）委會或前來婚姻登記的群眾，以利于開展經常性的宣傳教育工作。相關職能部門要積極舉辦街頭宣傳咨詢活動，營造聲勢，為群眾免費咨詢答疑。二、加強對新生兒出生缺陷的監測，目前我區人民醫院、婦幼保健院都是國家、省、市的出生缺陷監測點，每年將監測的數據及時反饋給婚檢醫院，指導婚檢工作的開展。同時各級產科醫院將加強孕期保健的產前保健的管理，以減少出生缺陷發生。三、衛生行政部門應加強對婚檢醫院的管理，必須領取由廣州市衛生局批發的《婚前醫學檢查執業許可證》的醫療機構，方可進行婚檢（擴大婚檢檢查機構不利于婚檢工作的管理和質量的保證），婚檢工作人員必須持有《母嬰保健技術考核合格證書》方可上崗，對出具的婚檢醫學證明負法律責任。婚檢醫院將按必檢項目檢查，按物價局規定收費，并公示群眾。四、探索和嘗試降低婚前醫學檢查費用，由政府提供資金，檢查項目能由婚檢對象自行選擇，醫院要堅持合理收費標準，堅決杜絕濫設項目收費的情況。對經濟較差的農村地區，政府可以按婚檢項目和收費給予專項補貼，吸引更多的欲婚人群參加婚檢，以提高婚檢率。 |
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