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議案（建議）辦理
| 標 題： | 關于合理調整新型農村醫保理培率偏低的建議 |
| 問題內容： | 區統一實行了新型農村合作醫療制度，是上級領導解決三農問題有效的舉措之一，也得到廣大農村村民的支持和擁護，為此，區、鎮和村都投入了一定資金。但在實際的理賠中發現，一般住院就醫的理賠率很低，約占醫療費用的20%左右，有的比這個比率更低，解決不了大多數有困難的農村家庭實際問題。建議有關部門與保險公司協商，調整有關理賠條款，使之能真正解決廣大村民的困難。 |
| 問題答復： | 陳三仔代表： 您提出的關于“關于合理調整新型農村醫保理賠率低的建議”的建議收悉，現答復如下：2005年，新型農村合作醫療制度在我區全面實施，經過上半年的正式運行，基本體現了根據以收定支，保障適度，收支平衡，略有結余的原則確定的保障水平的合理性，實現了預期的以保大病為主的工作目標。據統計，2005年1～6月份，新型農村合作醫療人均報銷比例為28.6%，除自費部分后為37.6%，住院費用在2萬元（含2萬元）以上的，除自費部分后人均報銷比例為39.56%，人均報銷金額為10250.08元，最高達44000元，對緩解農民因病致貧、因病返貧發揮了積極作用。目前我區合作醫療的報銷比例是根據人均統籌100元的實際，按照以收定支、保障適度的原則設置，僅能滿足一個基本醫療的需求。而個別患者是病往大醫院跑，而大醫院的報銷比例較低且自費比例又偏高，造成實際報銷比例偏低的現象。當前，要提高報銷水平，建議有條件的村集體貫徹落實《廣州市番禺區建立和完善新型農村合作醫療制度實施方案》的有關精神，實行二次報銷制度，同時引導農民按病情需要合理選擇相應級別的醫院就醫，提高總體報銷水平。我們已于8月8、9日，利用兩天時間對全區18個鎮（街）進行了調研，廣泛聽取了意見，我們將在研究和科學測算的基礎上，調整新一年的報銷方案。非常感謝您對我區農村合作醫療工作的關心和支持，歡迎繼續對我們的工作提出寶貴的意見和建議。 |
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