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        議案(建議)辦理


        標 題:關于合理調整新型農村醫保理培率偏低的建議
        問題內容:區統一實行了新型農村合作醫療制度,是上級領導解決三農問題有效的舉措之一,也得到廣大農村村民的支持和擁護,為此,區、鎮和村都投入了一定資金。但在實際的理賠中發現,一般住院就醫的理賠率很低,約占醫療費用的20%左右,有的比這個比率更低,解決不了大多數有困難的農村家庭實際問題。建議有關部門與保險公司協商,調整有關理賠條款,使之能真正解決廣大村民的困難。
        問題答復:陳三仔代表:  您提出的關于“關于合理調整新型農村醫保理賠率低的建議”的建議收悉,現答復如下:2005年,新型農村合作醫療制度在我區全面實施,經過上半年的正式運行,基本體現了根據以收定支,保障適度,收支平衡,略有結余的原則確定的保障水平的合理性,實現了預期的以保大病為主的工作目標。據統計,2005年1~6月份,新型農村合作醫療人均報銷比例為28.6%,除自費部分后為37.6%,住院費用在2萬元(含2萬元)以上的,除自費部分后人均報銷比例為39.56%,人均報銷金額為10250.08元,最高達44000元,對緩解農民因病致貧、因病返貧發揮了積極作用。目前我區合作醫療的報銷比例是根據人均統籌100元的實際,按照以收定支、保障適度的原則設置,僅能滿足一個基本醫療的需求。而個別患者是病往大醫院跑,而大醫院的報銷比例較低且自費比例又偏高,造成實際報銷比例偏低的現象。當前,要提高報銷水平,建議有條件的村集體貫徹落實《廣州市番禺區建立和完善新型農村合作醫療制度實施方案》的有關精神,實行二次報銷制度,同時引導農民按病情需要合理選擇相應級別的醫院就醫,提高總體報銷水平。我們已于8月8、9日,利用兩天時間對全區18個鎮(街)進行了調研,廣泛聽取了意見,我們將在研究和科學測算的基礎上,調整新一年的報銷方案。非常感謝您對我區農村合作醫療工作的關心和支持,歡迎繼續對我們的工作提出寶貴的意見和建議。
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