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議案（建議）辦理
| 標 題： | 關于加強對新型農村合作醫療制度管理的建議 |
| 問題內容： | 新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主要特征的一種醫療共濟制度。它是深化農村衛生體制改革，為農民建立初級衛生保障體系，提高農民保障水平，緩解農村看病難和因病致貧、因病返貧問題，促進社會經濟協調發展，逐步縮小城鄉衛生差距，走共同奔康致富的道路。對于政府實行新型農村合作醫療制度的初衷，我們是贊成的，他的愿望是好的，能為我區廣大村民辦了一件好事。但是，在實施過程中，最近我們卻聽到了許多村民們提出反對的意見，認為它比以前（即2005年前）的農村合作醫療還差，主要的理由是：1、報銷的比例低。以前的農村合作醫療住院報銷封頂（最高）是3000元，檢查費封頂為300元，檢驗費也按一定的比例報銷。現在實施的新型農村合作醫療，雖然報銷最高限額為20000元，但它的報銷比例約2成左右，報銷比例低。對許多村民來說，比以前的報銷金額還要低（因為大多數村民住院的花費是幾千到一萬元左右，極少是幾萬元甚至十萬元）。2、新型農村合作醫療規定檢查、檢驗費報銷封頂為300元，以前是檢查費封頂300元，檢驗費按一定的比例報銷。因此，村民覺得吃虧，當然意見也很大了。3、新型農村合作醫療規定進口藥不能報銷，北京同仁堂生產的藥也不能報銷。醫院方面會針對不同的人而開不同的藥，屬于公費醫療和用醫保卡的，就開貴藥，開進口藥，讓村民們不能報銷，這無疑增加村民的負擔。因此，希望區政府能加強對新型農村合作醫療制度管理，特別加強對醫院方面用藥的管理，以真正減輕村民的負擔。 |
| 問題答復： | 區沃駒等代表： 你們提出的關于“關于加強對新型農村合作醫療制度管理的建議”的建議收悉，現答復如下：2005年新型農村合作醫療在我區全面實施。該制度實施以來，對緩解農民因病致貧，因病返貧發揮了積極的作用。一、報銷水平相對合理，并實現了以保大病為主的目標。據統計，2005年1～6月，合作醫療人均報銷比例為28.6%，除自費部分后為37.6%，人均補償金額為1443.16元；住院費用在2萬元（含2萬元）以上的，除自費部分后人均報銷比例為39.56%，人均補償金額為10250.08元，最高補償金額為4.4萬元。由此可見，按人均年籌資100元（90元）的標準計算，新型農村合作醫療一般住院報銷比例比較合理，而且對大病住院亦起到了減輕農民醫療費用負擔的作用。目前，患大病住院的農民都比較滿意，而認為新型農村合作醫療比不上傳統合作醫療的主要有兩種情況，一是沒有理解好新型農村合作醫療政策以保大病為主的特征，片面地認為這項制度比不上傳統合作醫療；二是患小病入住高級別的醫院，而這些醫院的報銷比例較低且自費部分比例又較高，造成實際報銷比例偏低現象。為此，建議加強農民對新型農村合作醫療政策，尤其是保大病為主方面的認識和理解，同時引導村民盡可能按疾病嚴重程度選擇相應級別醫院，實現低醫療消費高報銷比例的目標，提高總體報銷水平。最近，我們組織了有關部門對合作醫療運行情況進行了調研，廣泛征求了基層的意見，我們將在研究和科學測算的基礎上，調整明年合作醫療的報銷比例和改革檢查費等報銷辦法。二、新型農村合作醫療醫藥目錄與城鎮職工基本醫療保險制度三大目錄相統一，藥物能否報銷均按有關規定執行。衛生行政部門在去年底開始進一步加強對醫院用藥合理性方面的管理，責令區內定點醫院醫生必須嚴格按照病情需要用藥且在開自費藥前必須向農民說明并在患者簽名同意情況下方可使用。這項規定已從今年1月1日起執行。通過加強管理，在不影響醫療質量、醫療效果的情況下已盡量減少自費藥品的使用，減輕村民的負擔。非常感謝你們對我區農村合作醫療工作的關心和支持，歡迎繼續對我們的工作提出寶貴的意見和建議。 |
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