議案（建議）辦理

理  由：
健康是公民的權(quán)利，人人都享有基本醫(yī)療服務(wù)是社會(huì)進(jìn)步的表現(xiàn)。近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，人均壽命逐漸提高，人民健康狀況明顯改善。但同時(shí)，“看病難”、“看病貴”成為群眾反映強(qiáng)烈的社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題。2003年，第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示：全國(guó)36%的患者選擇自我醫(yī)療，且比例逐年提高，農(nóng)村由1998年的23%增加到31%，城市由44%增加到47%。據(jù)調(diào)查，2005年第三季度，我區(qū)人民醫(yī)院、何賢紀(jì)念醫(yī)院和中醫(yī)院平均每一診療人次費(fèi)用分別是118元、99元和85元，依此標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，許多低收入群眾看不起病。城鎮(zhèn)低保人員月收入僅330元，看病一次基本生活就難以保障了。
“看病難”問(wèn)題是由多種因素促成，而醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)性失衡、政府投入不足和公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制逐利化是其中三大因素。在今年初的全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上，衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)提出，各地市都應(yīng)選擇部分公立綜合醫(yī)院作為轉(zhuǎn)換運(yùn)行機(jī)制試點(diǎn)，建立平價(jià)醫(yī)院或平價(jià)病房。近期，在全國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議上，胡錦濤總書(shū)記強(qiáng)調(diào)，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)于解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題，為群眾提供廉價(jià)、便捷的醫(yī)療保健服務(wù)，提高全社會(huì)疾病預(yù)防控制水平，具有重要意義。根據(jù)我區(qū)實(shí)際，為切實(shí)解決平民大眾“看病難”、“看病貴”問(wèn)題，我們主張?jiān)诠⑨t(yī)院設(shè)立各科“平價(jià)病房”，在公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立“平價(jià)門(mén)診”。
事實(shí)上，一年多前，我區(qū)已在婦產(chǎn)專(zhuān)科開(kāi)設(shè)平價(jià)醫(yī)療。自2004年10月，我區(qū)開(kāi)始執(zhí)行城鄉(xiāng)特困產(chǎn)婦醫(yī)療救助制度，為貧困孕產(chǎn)婦提供“低價(jià)分娩服務(wù)”。2005年底，我區(qū)制定了《廣州市番禺區(qū)貧困孕產(chǎn)婦分娩救助管理暫行辦法》，依此《辦法》，享受我區(qū)城鄉(xiāng)最低生活保障待遇的孕產(chǎn)婦和流動(dòng)人口中持有“暫住證”的貧困孕產(chǎn)婦，只須交納450-550元，即可獲得基本的住院分娩醫(yī)療保障。政府視具體情況給予接產(chǎn)醫(yī)院800-5000元數(shù)額不等的補(bǔ)貼，不足部分由醫(yī)院負(fù)責(zé)。據(jù)了解，2004年10月至2005年8月，我區(qū)有12間醫(yī)院開(kāi)展了“低價(jià)分娩服務(wù)”，261位貧困孕產(chǎn)婦享受到政府的醫(yī)療救助29萬(wàn)多元。另外，我們還了解到，我區(qū)某鎮(zhèn)醫(yī)院根據(jù)上級(jí)文件精神制定相應(yīng)方案，實(shí)行“低價(jià)順產(chǎn)住院分娩”，2004年9月至2006年1月共收治216位貧困孕產(chǎn)婦，占住院分娩人數(shù)的15.88%。根據(jù)相關(guān)文件精神，得到政府一定補(bǔ)貼，醫(yī)院自愿免除部分勞務(wù)費(fèi)用。

辦  法:
我們認(rèn)為，借鑒對(duì)特困產(chǎn)婦醫(yī)療救助的“低價(jià)分娩服務(wù)”的辦法，在公立醫(yī)院設(shè)立各科“平價(jià)病房”，在公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立“平價(jià)門(mén)診”，推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制的改革，開(kāi)展其他常見(jiàn)病和普通病的醫(yī)療救助，解決低收入群體“看病貴”問(wèn)題應(yīng)該可行。為此建議：
一、以為低收入人群提供“優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉和便捷”的基本醫(yī)療服務(wù)為宗旨，積極探索建立“平價(jià)病房”、“平價(jià)門(mén)診”。力求使用平價(jià)藥品和必要的檢查，為低收入人群治療普通病和常見(jiàn)病，提供基本醫(yī)療服務(wù)。衛(wèi)生部門(mén)可選擇部分二級(jí)醫(yī)院和一級(jí)醫(yī)院為試點(diǎn)開(kāi)設(shè)“平價(jià)病房”，選擇部分公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為試點(diǎn)開(kāi)設(shè)“平價(jià)門(mén)診”，優(yōu)化衛(wèi)生資源的配置，逐步做到“布局合理、數(shù)量適宜、方便就近、滿(mǎn)足需求”，形成“大病進(jìn)醫(yī)院、小病進(jìn)社區(qū)，急病進(jìn)醫(yī)院、慢病進(jìn)社區(qū)”的分流態(tài)勢(shì)。被定為試點(diǎn)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在住院床位或門(mén)診人次中拿出5%-10%的比例用于“平價(jià)病房”、“平價(jià)門(mén)診”，醫(yī)護(hù)人員輪流上崗。衛(wèi)生部門(mén)和民政部門(mén)協(xié)作，從低保人員、外來(lái)務(wù)工人員、參加城鄉(xiāng)合作醫(yī)療的居民和村民、下崗職工等低收入群體中合理確定平價(jià)醫(yī)療服務(wù)對(duì)象，使“平價(jià)病房”、“平價(jià)門(mén)診”真正為社會(huì)低收入人群服務(wù)。
二、政府協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)做好調(diào)研、測(cè)算和論證工作，制定實(shí)施辦法及補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員。參照“低價(jià)分娩服務(wù)”的辦法，制訂“平價(jià)病房”、“平價(jià)門(mén)診”實(shí)施辦法，分別由政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者三方分擔(dān)醫(yī)療成本，患者交費(fèi)，政府補(bǔ)貼，不足部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)足。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)通過(guò)因病施治、合理檢查及提高效率等措施，降低醫(yī)療成本。醫(yī)院對(duì)在“平價(jià)病房”、“平價(jià)門(mén)診”上崗的醫(yī)護(hù)人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，以提高他們的工作積極性，保證平價(jià)醫(yī)療的質(zhì)量。總之，以政府適當(dāng)加大投入為前提，以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用基本醫(yī)療價(jià)格為保證，更好地為社會(huì)低收入人群提供“優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉和便捷”的基本醫(yī)療服務(wù)。
三、衛(wèi)生行政部門(mén)和試點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性，建章立制，探索可行的平價(jià)醫(yī)療操作程序。有關(guān)部門(mén)參照我區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)甲類(lèi)用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，在實(shí)踐中逐步探索和完善“平價(jià)病房”、“平價(jià)門(mén)診”服務(wù)人群的具體范圍、診療范圍、平價(jià)藥品目錄和單病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)一些常見(jiàn)病，比如普通感冒、慢性鼻炎、牙齦炎、甲乙型肝炎、闌尾炎等，分別列出詳細(xì)的“平價(jià)醫(yī)療方案”、醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，保證平價(jià)醫(yī)療的“平價(jià)性”和可行性。
四、加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)的監(jiān)管，實(shí)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償與醫(yī)德教育相結(jié)合。衛(wèi)生行政部門(mén)按照試點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)學(xué)證明和其它憑證發(fā)放平價(jià)醫(yī)療補(bǔ)貼，定期考核平價(jià)醫(yī)療的質(zhì)量與安全，引導(dǎo)試點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)行“平價(jià)病房”、“平價(jià)門(mén)診”中合理檢查、合理用藥、因病施治、努力控制醫(yī)療成本，降低藥費(fèi)在醫(yī)療費(fèi)用中所占的比例和藥品價(jià)格的加成比例。在平價(jià)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生要為服務(wù)對(duì)象提供細(xì)心、耐心和富有愛(ài)心的人性化服務(wù)，及時(shí)聽(tīng)取低收入群眾對(duì)平價(jià)醫(yī)療的反饋意見(jiàn)，使群眾從“平價(jià)病房”、“平價(jià)門(mén)診”中感受到黨和政府的溫暖。
總之，我們希望在探索建立“平價(jià)病房”、“平價(jià)門(mén)診”的過(guò)程中，能夠體現(xiàn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)非營(yíng)利的本質(zhì)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。我們相信，在科學(xué)發(fā)展觀和以人為本執(zhí)政理念的指導(dǎo)下，圍繞解決“看病貴”的問(wèn)題，經(jīng)過(guò)多方努力，醫(yī)療部門(mén)能夠?yàn)楦鹘缛罕妿?lái)更多健康福利。

農(nóng)工黨番禺區(qū)委員會(huì)：
你們提出的關(guān)于“探索平價(jià)醫(yī)療，為民謀劃健康福利”的提案收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
建立平價(jià)醫(yī)療，目的是解決群眾看病貴、看病難問(wèn)題。解決看病難看病貴問(wèn)題，應(yīng)堅(jiān)持政府主導(dǎo)和市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合，遵循三條基本原則：堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)不能變；政府承擔(dān)公共衛(wèi)生和維護(hù)人民群眾健康權(quán)益的責(zé)任不能變；走適合中國(guó)國(guó)情的解決看病難看病貴問(wèn)題的道路不能變。
這幾年，區(qū)政府十分重視醫(yī)療衛(wèi)生的投入，從2003年開(kāi)始到現(xiàn)在，在城區(qū)建成了6個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和4個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站，并計(jì)劃在2008年在全區(qū)建成10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和36個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站，現(xiàn)正在建設(shè)一個(gè)較大型的綜合性中心醫(yī)院，這些，都是為緩解我區(qū)群眾看病貴看病難問(wèn)題。要真正解決群眾看病貴、看病難及提高醫(yī)療服務(wù)水平問(wèn)題，不是單靠政府投入建立一個(gè)平價(jià)醫(yī)院就能解決，還要在體制上下工夫，平價(jià)醫(yī)院只是目前暫時(shí)緩解群眾看病貴的一個(gè)途徑。建立“平價(jià)門(mén)診”和“平價(jià)病房”是個(gè)復(fù)雜的政策及醫(yī)療問(wèn)題，包括補(bǔ)償機(jī)制、配套政策、管理細(xì)則等，我區(qū)將積極探討，待條件成熟后推行。今后，我們重點(diǎn)做好以下工作：一是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。要認(rèn)真研究解決醫(yī)藥不分問(wèn)題，切實(shí)改變以藥養(yǎng)醫(yī)的狀況。二是整合醫(yī)療衛(wèi)生資源。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，建立適應(yīng)農(nóng)民承受能力的農(nóng)村醫(yī)藥價(jià)格管理體系和農(nóng)村醫(yī)療管理體系，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才的培養(yǎng)和使用。三是構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步在社區(qū)中開(kāi)展首診負(fù)責(zé)制，藥品零差價(jià)，收支兩條線(xiàn)管理等措施，降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)。四是加強(qiáng)政府宏觀調(diào)控，嚴(yán)格大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)以此亂收費(fèi)。五是加快醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度建設(shè)，提高群眾抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)能力。
非常感謝你們對(duì)我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的關(guān)心與支持，歡迎繼續(xù)對(duì)我們的工作提出寶貴的意見(jiàn)和建議。