議案（建議）辦理

理  由：
健康是公民的權利，人人都享有基本醫療服務是社會進步的表現。近年來，我國醫療衛生事業不斷發展，人均壽命逐漸提高，人民健康狀況明顯改善。但同時，“看病難”、“看病貴”成為群眾反映強烈的社會熱點問題。2003年，第三次國家衛生服務調查顯示：全國36%的患者選擇自我醫療，且比例逐年提高，農村由1998年的23%增加到31%，城市由44%增加到47%。據調查，2005年第三季度，我區人民醫院、何賢紀念醫院和中醫院平均每一診療人次費用分別是118元、99元和85元，依此標準計算，許多低收入群眾看不起病。城鎮低保人員月收入僅330元，看病一次基本生活就難以保障了。
“看病難”問題是由多種因素促成，而醫療資源結構性失衡、政府投入不足和公立醫院運行機制逐利化是其中三大因素。在今年初的全國衛生工作會議上，衛生部部長高強提出，各地市都應選擇部分公立綜合醫院作為轉換運行機制試點，建立平價醫院或平價病房。近期，在全國城市社區衛生工作會議上，胡錦濤總書記強調，發展社區衛生服務，對于解決群眾看病難、看病貴問題，為群眾提供廉價、便捷的醫療保健服務，提高全社會疾病預防控制水平，具有重要意義。根據我區實際，為切實解決平民大眾“看病難”、“看病貴”問題，我們主張在公立醫院設立各科“平價病房”，在公立社區衛生服務機構建立“平價門診”。
事實上，一年多前，我區已在婦產專科開設平價醫療。自2004年10月，我區開始執行城鄉特困產婦醫療救助制度，為貧困孕產婦提供“低價分娩服務”。2005年底，我區制定了《廣州市番禺區貧困孕產婦分娩救助管理暫行辦法》，依此《辦法》，享受我區城鄉最低生活保障待遇的孕產婦和流動人口中持有“暫住證”的貧困孕產婦，只須交納450-550元，即可獲得基本的住院分娩醫療保障。政府視具體情況給予接產醫院800-5000元數額不等的補貼，不足部分由醫院負責。據了解，2004年10月至2005年8月，我區有12間醫院開展了“低價分娩服務”，261位貧困孕產婦享受到政府的醫療救助29萬多元。另外，我們還了解到，我區某鎮醫院根據上級文件精神制定相應方案，實行“低價順產住院分娩”，2004年9月至2006年1月共收治216位貧困孕產婦，占住院分娩人數的15.88%。根據相關文件精神，得到政府一定補貼，醫院自愿免除部分勞務費用。

辦  法:
我們認為，借鑒對特困產婦醫療救助的“低價分娩服務”的辦法，在公立醫院設立各科“平價病房”，在公立社區衛生服務機構建立“平價門診”，推進公立醫療機構運行機制的改革，開展其他常見病和普通病的醫療救助，解決低收入群體“看病貴”問題應該可行。為此建議：
一、以為低收入人群提供“優質、價廉和便捷”的基本醫療服務為宗旨，積極探索建立“平價病房”、“平價門診”。力求使用平價藥品和必要的檢查，為低收入人群治療普通病和常見病，提供基本醫療服務。衛生部門可選擇部分二級醫院和一級醫院為試點開設“平價病房”，選擇部分公立社區衛生服務機構為試點開設“平價門診”，優化衛生資源的配置，逐步做到“布局合理、數量適宜、方便就近、滿足需求”，形成“大病進醫院、小病進社區，急病進醫院、慢病進社區”的分流態勢。被定為試點的公立醫療機構，在住院床位或門診人次中拿出5%-10%的比例用于“平價病房”、“平價門診”，醫護人員輪流上崗。衛生部門和民政部門協作，從低保人員、外來務工人員、參加城鄉合作醫療的居民和村民、下崗職工等低收入群體中合理確定平價醫療服務對象，使“平價病房”、“平價門診”真正為社會低收入人群服務。
二、政府協調有關部門做好調研、測算和論證工作，制定實施辦法及補貼標準，激勵醫護人員。參照“低價分娩服務”的辦法，制訂“平價病房”、“平價門診”實施辦法，分別由政府、醫療機構和患者三方分擔醫療成本，患者交費，政府補貼，不足部分由醫療機構補足。公立醫療機構應主動通過因病施治、合理檢查及提高效率等措施，降低醫療成本。醫院對在“平價病房”、“平價門診”上崗的醫護人員給予獎勵，以提高他們的工作積極性，保證平價醫療的質量。總之，以政府適當加大投入為前提，以公立醫療機構采用基本醫療價格為保證，更好地為社會低收入人群提供“優質、價廉和便捷”的基本醫療服務。
三、衛生行政部門和試點公立醫療機構應充分發揮主觀能動性和創造性，建章立制，探索可行的平價醫療操作程序。有關部門參照我區城鎮職工基本醫療保險甲類用藥目錄、診療項目目錄和醫療服務設施目錄，在實踐中逐步探索和完善“平價病房”、“平價門診”服務人群的具體范圍、診療范圍、平價藥品目錄和單病種收費標準，針對一些常見病，比如普通感冒、慢性鼻炎、牙齦炎、甲乙型肝炎、闌尾炎等，分別列出詳細的“平價醫療方案”、醫療服務標準及收費標準，保證平價醫療的“平價性”和可行性。
四、加強對試點的監管，實行經濟補償與醫德教育相結合。衛生行政部門按照試點公立醫療機構提供的醫學證明和其它憑證發放平價醫療補貼，定期考核平價醫療的質量與安全，引導試點公立醫療機構在實行“平價病房”、“平價門診”中合理檢查、合理用藥、因病施治、努力控制醫療成本，降低藥費在醫療費用中所占的比例和藥品價格的加成比例。在平價醫療服務過程中，公立醫療機構及醫生要為服務對象提供細心、耐心和富有愛心的人性化服務，及時聽取低收入群眾對平價醫療的反饋意見，使群眾從“平價病房”、“平價門診”中感受到黨和政府的溫暖。
總之，我們希望在探索建立“平價病房”、“平價門診”的過程中，能夠體現公立醫療機構非營利的本質，實現社會效益與經濟效益的雙贏。我們相信，在科學發展觀和以人為本執政理念的指導下，圍繞解決“看病貴”的問題，經過多方努力，醫療部門能夠為各界群眾帶來更多健康福利。

農工黨番禺區委員會：
你們提出的關于“探索平價醫療，為民謀劃健康福利”的提案收悉，現答復如下：
建立平價醫療，目的是解決群眾看病貴、看病難問題。解決看病難看病貴問題，應堅持政府主導和市場機制相結合，遵循三條基本原則：堅持醫療衛生事業的公益性質不能變；政府承擔公共衛生和維護人民群眾健康權益的責任不能變；走適合中國國情的解決看病難看病貴問題的道路不能變。
這幾年，區政府十分重視醫療衛生的投入，從2003年開始到現在，在城區建成了6個社區衛生服務中心和4個衛生服務站，并計劃在2008年在全區建成10個社區衛生服務中心和36個衛生服務站，現正在建設一個較大型的綜合性中心醫院，這些，都是為緩解我區群眾看病貴看病難問題。要真正解決群眾看病貴、看病難及提高醫療服務水平問題，不是單靠政府投入建立一個平價醫院就能解決，還要在體制上下工夫，平價醫院只是目前暫時緩解群眾看病貴的一個途徑。建立“平價門診”和“平價病房”是個復雜的政策及醫療問題，包括補償機制、配套政策、管理細則等，我區將積極探討，待條件成熟后推行。今后，我們重點做好以下工作：一是深化醫療衛生體制改革。要認真研究解決醫藥不分問題，切實改變以藥養醫的狀況。二是整合醫療衛生資源。加強農村衛生服務體系建設，積極推進新型農村合作醫療制度，建立適應農民承受能力的農村醫藥價格管理體系和農村醫療管理體系，加強農村衛生人才的培養和使用。三是構建新型城市衛生服務體系，大力發展社區衛生服務，逐步在社區中開展首診負責制，藥品零差價，收支兩條線管理等措施，降低醫療費用，減輕患者負擔。四是加強政府宏觀調控，嚴格大型醫療設備購置，防止醫療機構以此亂收費。五是加快醫療保險和救助制度建設，提高群眾抵御疾病風險能力。
非常感謝你們對我區醫療衛生工作的關心與支持，歡迎繼續對我們的工作提出寶貴的意見和建議。