議案（建議）辦理

理  由：
健康是公民的權(quán)利，人人都享有基本醫(yī)療服務(wù)是社會進(jìn)步的表現(xiàn)。近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，人均壽命逐漸提高，人民健康狀況明顯改善。但同時，“看病難”、“看病貴”成為群眾反映強烈的社會熱點問題。2003年，第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示：全國36%的患者選擇自我醫(yī)療，且比例逐年提高，農(nóng)村由1998年的23%增加到31%，城市由44%增加到47%。據(jù)調(diào)查，2005年第三季度，我區(qū)人民醫(yī)院、何賢紀(jì)念醫(yī)院和中醫(yī)院平均每一診療人次費用分別是118元、99元和85元，依此標(biāo)準(zhǔn)計算，許多低收入群眾看不起病。城鎮(zhèn)低保人員月收入僅330元，看病一次基本生活就難以保障了。
“看病難”問題是由多種因素促成，而醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)性失衡、政府投入不足和公立醫(yī)院運行機制逐利化是其中三大因素。在今年初的全國衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部部長高強提出，各地市都應(yīng)選擇部分公立綜合醫(yī)院作為轉(zhuǎn)換運行機制試點，建立平價醫(yī)院或平價病房。近期，在全國城市社區(qū)衛(wèi)生工作會議上，胡錦濤總書記強調(diào)，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，對于解決群眾看病難、看病貴問題，為群眾提供廉價、便捷的醫(yī)療保健服務(wù)，提高全社會疾病預(yù)防控制水平，具有重要意義。根據(jù)我區(qū)實際，為切實解決平民大眾“看病難”、“看病貴”問題，我們主張在公立醫(yī)院設(shè)立各科“平價病房”，在公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立“平價門診”。
事實上，一年多前，我區(qū)已在婦產(chǎn)專科開設(shè)平價醫(yī)療。自2004年10月，我區(qū)開始執(zhí)行城鄉(xiāng)特困產(chǎn)婦醫(yī)療救助制度，為貧困孕產(chǎn)婦提供“低價分娩服務(wù)”。2005年底，我區(qū)制定了《廣州市番禺區(qū)貧困孕產(chǎn)婦分娩救助管理暫行辦法》，依此《辦法》，享受我區(qū)城鄉(xiāng)最低生活保障待遇的孕產(chǎn)婦和流動人口中持有“暫住證”的貧困孕產(chǎn)婦，只須交納450-550元，即可獲得基本的住院分娩醫(yī)療保障。政府視具體情況給予接產(chǎn)醫(yī)院800-5000元數(shù)額不等的補貼，不足部分由醫(yī)院負(fù)責(zé)。據(jù)了解，2004年10月至2005年8月，我區(qū)有12間醫(yī)院開展了“低價分娩服務(wù)”，261位貧困孕產(chǎn)婦享受到政府的醫(yī)療救助29萬多元。另外，我們還了解到，我區(qū)某鎮(zhèn)醫(yī)院根據(jù)上級文件精神制定相應(yīng)方案，實行“低價順產(chǎn)住院分娩”，2004年9月至2006年1月共收治216位貧困孕產(chǎn)婦，占住院分娩人數(shù)的15.88%。根據(jù)相關(guān)文件精神，得到政府一定補貼，醫(yī)院自愿免除部分勞務(wù)費用。

辦  法:
我們認(rèn)為，借鑒對特困產(chǎn)婦醫(yī)療救助的“低價分娩服務(wù)”的辦法，在公立醫(yī)院設(shè)立各科“平價病房”，在公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立“平價門診”，推進(jìn)公立醫(yī)療機構(gòu)運行機制的改革，開展其他常見病和普通病的醫(yī)療救助，解決低收入群體“看病貴”問題應(yīng)該可行。為此建議：
一、以為低收入人群提供“優(yōu)質(zhì)、價廉和便捷”的基本醫(yī)療服務(wù)為宗旨，積極探索建立“平價病房”、“平價門診”。力求使用平價藥品和必要的檢查，為低收入人群治療普通病和常見病，提供基本醫(yī)療服務(wù)。衛(wèi)生部門可選擇部分二級醫(yī)院和一級醫(yī)院為試點開設(shè)“平價病房”，選擇部分公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為試點開設(shè)“平價門診”，優(yōu)化衛(wèi)生資源的配置，逐步做到“布局合理、數(shù)量適宜、方便就近、滿足需求”，形成“大病進(jìn)醫(yī)院、小病進(jìn)社區(qū)，急病進(jìn)醫(yī)院、慢病進(jìn)社區(qū)”的分流態(tài)勢。被定為試點的公立醫(yī)療機構(gòu)，在住院床位或門診人次中拿出5%-10%的比例用于“平價病房”、“平價門診”，醫(yī)護(hù)人員輪流上崗。衛(wèi)生部門和民政部門協(xié)作，從低保人員、外來務(wù)工人員、參加城鄉(xiāng)合作醫(yī)療的居民和村民、下崗職工等低收入群體中合理確定平價醫(yī)療服務(wù)對象，使“平價病房”、“平價門診”真正為社會低收入人群服務(wù)。
二、政府協(xié)調(diào)有關(guān)部門做好調(diào)研、測算和論證工作，制定實施辦法及補貼標(biāo)準(zhǔn)，激勵醫(yī)護(hù)人員。參照“低價分娩服務(wù)”的辦法，制訂“平價病房”、“平價門診”實施辦法，分別由政府、醫(yī)療機構(gòu)和患者三方分擔(dān)醫(yī)療成本，患者交費，政府補貼，不足部分由醫(yī)療機構(gòu)補足。公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)主動通過因病施治、合理檢查及提高效率等措施，降低醫(yī)療成本。醫(yī)院對在“平價病房”、“平價門診”上崗的醫(yī)護(hù)人員給予獎勵，以提高他們的工作積極性，保證平價醫(yī)療的質(zhì)量。總之，以政府適當(dāng)加大投入為前提，以公立醫(yī)療機構(gòu)采用基本醫(yī)療價格為保證，更好地為社會低收入人群提供“優(yōu)質(zhì)、價廉和便捷”的基本醫(yī)療服務(wù)。
三、衛(wèi)生行政部門和試點公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)充分發(fā)揮主觀能動性和創(chuàng)造性，建章立制，探索可行的平價醫(yī)療操作程序。有關(guān)部門參照我區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險甲類用藥目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，在實踐中逐步探索和完善“平價病房”、“平價門診”服務(wù)人群的具體范圍、診療范圍、平價藥品目錄和單病種收費標(biāo)準(zhǔn)，針對一些常見病，比如普通感冒、慢性鼻炎、牙齦炎、甲乙型肝炎、闌尾炎等，分別列出詳細(xì)的“平價醫(yī)療方案”、醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及收費標(biāo)準(zhǔn)，保證平價醫(yī)療的“平價性”和可行性。
四、加強對試點的監(jiān)管，實行經(jīng)濟(jì)補償與醫(yī)德教育相結(jié)合。衛(wèi)生行政部門按照試點公立醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)學(xué)證明和其它憑證發(fā)放平價醫(yī)療補貼，定期考核平價醫(yī)療的質(zhì)量與安全，引導(dǎo)試點公立醫(yī)療機構(gòu)在實行“平價病房”、“平價門診”中合理檢查、合理用藥、因病施治、努力控制醫(yī)療成本，降低藥費在醫(yī)療費用中所占的比例和藥品價格的加成比例。在平價醫(yī)療服務(wù)過程中，公立醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)生要為服務(wù)對象提供細(xì)心、耐心和富有愛心的人性化服務(wù)，及時聽取低收入群眾對平價醫(yī)療的反饋意見，使群眾從“平價病房”、“平價門診”中感受到黨和政府的溫暖。
總之，我們希望在探索建立“平價病房”、“平價門診”的過程中，能夠體現(xiàn)公立醫(yī)療機構(gòu)非營利的本質(zhì)，實現(xiàn)社會效益與經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。我們相信，在科學(xué)發(fā)展觀和以人為本執(zhí)政理念的指導(dǎo)下，圍繞解決“看病貴”的問題，經(jīng)過多方努力，醫(yī)療部門能夠為各界群眾帶來更多健康福利。

農(nóng)工黨番禺區(qū)委員會：
你們提出的關(guān)于“探索平價醫(yī)療，為民謀劃健康福利”的提案收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
建立平價醫(yī)療，目的是解決群眾看病貴、看病難問題。解決看病難看病貴問題，應(yīng)堅持政府主導(dǎo)和市場機制相結(jié)合，遵循三條基本原則：堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)不能變；政府承擔(dān)公共衛(wèi)生和維護(hù)人民群眾健康權(quán)益的責(zé)任不能變；走適合中國國情的解決看病難看病貴問題的道路不能變。
這幾年，區(qū)政府十分重視醫(yī)療衛(wèi)生的投入，從2003年開始到現(xiàn)在，在城區(qū)建成了6個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和4個衛(wèi)生服務(wù)站，并計劃在2008年在全區(qū)建成10個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和36個衛(wèi)生服務(wù)站，現(xiàn)正在建設(shè)一個較大型的綜合性中心醫(yī)院，這些，都是為緩解我區(qū)群眾看病貴看病難問題。要真正解決群眾看病貴、看病難及提高醫(yī)療服務(wù)水平問題，不是單靠政府投入建立一個平價醫(yī)院就能解決，還要在體制上下工夫，平價醫(yī)院只是目前暫時緩解群眾看病貴的一個途徑。建立“平價門診”和“平價病房”是個復(fù)雜的政策及醫(yī)療問題，包括補償機制、配套政策、管理細(xì)則等，我區(qū)將積極探討，待條件成熟后推行。今后，我們重點做好以下工作：一是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。要認(rèn)真研究解決醫(yī)藥不分問題，切實改變以藥養(yǎng)醫(yī)的狀況。二是整合醫(yī)療衛(wèi)生資源。加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，建立適應(yīng)農(nóng)民承受能力的農(nóng)村醫(yī)藥價格管理體系和農(nóng)村醫(yī)療管理體系，加強農(nóng)村衛(wèi)生人才的培養(yǎng)和使用。三是構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步在社區(qū)中開展首診負(fù)責(zé)制，藥品零差價，收支兩條線管理等措施，降低醫(yī)療費用，減輕患者負(fù)擔(dān)。四是加強政府宏觀調(diào)控，嚴(yán)格大型醫(yī)療設(shè)備購置，防止醫(yī)療機構(gòu)以此亂收費。五是加快醫(yī)療保險和救助制度建設(shè)，提高群眾抵御疾病風(fēng)險能力。
非常感謝你們對我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的關(guān)心與支持，歡迎繼續(xù)對我們的工作提出寶貴的意見和建議。