議案（建議）辦理

理  由：
社會弱勢群體是一特定人群，大概涵括未成年人、老年人、殘疾人、婦女、失業人員、進城務工者以及從事農業生產的農民等。我區70多萬的外來務工者，構成了弱勢群體的主體，他們建設著城市、創造著財富，但卻處于城市的“邊緣”。另外，部分農民（含轉移就業者）及城鎮低收入階層，也是弱勢群體的組成部分。
絕大部分弱勢群體階層，可以依靠自己的勞動解決生存問題。然而，一旦遇到疾病尤其是重病等，他們的生活就會陷入困境，普通疾病、工傷、職業病成為影響其健康的“三大殺手”。民工群體因勞動時間長、強度大，流動性大，生活及衛生環境較差，缺乏醫療保障及基本的保健知識等，是傳染病、食物中毒最易暴發的一個群體，總體健康水平遠低于城市市民的平均水平。由于經濟收入有限，加上缺乏基本的醫療保障，小病挺、大病扛，嚴重影響其生活質量。流動人口中的婦女生孩子也多在家或求助于地下診所，造成我區孕產婦和新生兒死亡率居高不下。醫療悲劇時有發生，例如今年1月，某機械廠車工周某，交付幾百元的押金給廠方且已工作一年多，有段時間身感不適，向廠方請假看病未果，倍感不適才休息，后猝死。經多方協商，家屬才從廠方得到    3萬元的賠償。總之，我區醫療保障措施還不夠健全，弱勢群體“就醫難”、“看病貴”等問題未能從根本上解決。

辦  法:
在構建以人為本、和諧發展的番禺，倡導社會公平，需要更加關注弱勢群體的醫療救助問題。為此，我們建議：
（一）進一步完善新型農村合作醫療制度。2005年番禺區農村合作醫療人口覆蓋率已達到90％以上。建議進一步提高保障水平：一是進一步提高覆蓋率，在向城區居民推廣的同時，可以向有居所的流動人口推廣；二是通過區鎮財政對特困戶、低保戶實行繳費減免補助；三是對經濟條件好的群體可鼓勵參加更大保障利益的醫療保險種類，對較發達的村鎮可以通過增加保費提高保障檔次；四是對于重大疾病、慢性病在報銷比例上可再提高。
（二）擴大社保和醫保范圍，加大推廣工傷保險力度。通過有效的宣傳方式，使外來工、農民工更多地了解社會保險制度和政策，增強風險意識，監督企業給工人購買工傷保險，切實解決工傷事故就醫等問題。勞動監察部門監督有關部門為外來工、農民工建檔建冊，實行計算機網絡管理，健全保障體系。
（三）在政府指導下建立弱勢群體維權服務中心。服務中心可低償或無償地協助弱勢群體簽定合同、購買保險及代理維權等事項，在弱勢群體的權益受到侵害時及時得到維護、保護和補償。
（四）利用村或社區醫療服務機構，搭建供低保人員包括民工在內的醫療服務平臺。民工流動性大，收入低，生病時既沒經濟條件也很難抽時間去城區醫院就醫，而求助于地下診所，很容易延誤甚至加重病情。針對這種實際情況，建議在工業區或民工集中的地方，讓村或社區醫療機構承擔起民工就醫責任，并對重癥與突發事故做緊急處理。這樣對于疫病、疫情也能及時發現、早作控制，民工看不起病的現狀可以在一定程度上得到緩解。
（五）多途徑多方式集資設置弱勢群體醫療救助基金，切實落實弱勢群體的醫療救助。在政府財政資助一部分的前提下，設立捐助熱線電話，發揮區救死扶傷扶貧濟困慈善基金的作用，鼓勵社會各界人士捐款，把對弱勢群體的關懷和幫助納入公民道德教育范疇，在全社會形成關心和幫助弱勢群體的良好社會風尚。落實我區《為經濟困難家庭孕產婦提供低收費住院分娩醫療保健服務方案》（試行）的精神，開設平價病房，確保不同階層的弱勢群體都能及時得到醫療救助。

民革番禺區總支部：
你們提出的關于“關注弱勢群體，完善醫療救助保障措施”的提案收悉，現答復如下：
一、根據《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》（中發〔2002〕13號）和《國務院辦公廳轉發衛生部等部門關于建立新型農村合作醫療制度意見的通知》（國辦發〔2003〕3號）精神，新型農村合作醫療制度已在全國范圍內實施，而我區也于2005年實施了新型農村合作醫療制度，2006年把未有醫療保障的居民也納入了該體系。在向城區居民推廣的同時，考慮到外來流動人口可能在戶口所在地參加了合作醫療以及目前我區合作醫療管理機構和經辦機構人力、物力、財力不足，難以應付這部分人的醫療保障工作，因此未將這部分人納入本地合作醫療，待條件成熟后再作考慮。去年區政府已下發《廣州市番禺區城鄉特困人員醫療救助暫行辦法的通知》（番府〔2005〕20號）明確，凡戶籍在本區范圍內的下列救助對象：1、城鄉最低生活保障對象；2、民政部門定期定量救濟的城鄉特困人員；3、未享受公費醫療的在鄉優撫對象及城鎮非在職優撫對象；4、由區解困專項資金管理辦公室負責發給生活困難救助的人員；5、農村“五保”對象；6、特困殘疾人員；7、患重大疾病的低收入家庭成員；8、國家規定的特種傳染病患者。均統一納入本區城鄉合作醫療，享受合作醫療的待遇，其參加城鄉合作醫療個人需繳交的費用，均由城鄉特困人員醫療救助金幫助其解決，2006年已實施了補助。
2004年，我區在《廣州市番禺區建立和完善新型農村合作醫療制度實施方案》（番府〔2004〕68號）已明確鼓勵有條件的群眾購買商業醫療保險和有條件的村實行二次報銷制度，目前全區247條村，其中123條村實行了二次報銷；對于重大疾病在合作醫療報銷后，仍難以承擔醫療費用，且影響家庭基本生活的，經民政部門核實后，可按《廣州市番禺區城鄉特困人員醫療救助暫行辦法的通知》（番府〔2005〕20號）申請臨時困難救濟解決部分醫療費用。
二、根據《廣州市番禺區城鎮職工基本醫療保險暫行辦法》（番府〔2003〕26號）第二條，我區城鎮職工基本醫療保險參保的范圍是：“在區行政區域內企業（含省、市、外地駐本區企業）、事業單位、國家機關、社會團體、民辦非企業單位、城鎮個體經濟組織及其在職職工和退休人員、領取失業保險金期間的失業人員?！币虼?，外來工、農民工只要與本區行政區域內用人單位建立勞動關系，即可參加我區城鎮職工基本醫療保險，享受醫保待遇。
三、根據《廣東省社會救濟條例》第三條：“本條例所稱社會救濟，是指各級人民政府對本行政區域內具有本省常住戶口無法維持基本生活的人員給予的救助。”第四條：“各級人民政府民政部門主管本行政區域的社會救濟工作。”也就是說社會救濟遵循屬地管理原則。對于外來人口的社會救濟問題，暫未有具體政策規定。
四、我區農村或社區醫療服務機構的醫療服務平臺已基本構筑，現全區247條村共有農村衛生服務站291個，每村都設立最少一個農村衛生服務站，而且有些村是一村多站。社區衛生服務中心6個，服務站14個，而且按照5年計劃，全區各鎮設立三個農村衛生服務機構。社區設立8個衛生服務中心的計劃將于2008年完成，從而使農村社區醫療服務網絡更完善，群眾就醫更為方便，費用更低廉，基本能滿足農村農民和社區群眾的需要，也可以滿足民工的求醫需要，緩解民工看不起病的問題。
五、區衛生部門通過區紅十字會協助困難病人申請“紅十字社會急救醫療救助專項資金”，實施醫療救助。廣州市紅十字社會急救醫療救助專項資金，是對在廣州市內突發意外事件造成危及生命的傷害，需緊急搶救而無經濟支付能力者實行人道主義醫療救助的專項基金。從05年下半年開始急救資金的補助已由原來的5000元上升的7000元。為切實發揮好“急救資金”的作用，區紅十字會制定了申請“急救資金”的工作流程下發到每一個醫院，同時在番禺衛生信息網上張貼。今年共向市紅會申報個案4例，救助4人，對申請者給予了最大的幫助。
六、關于建立弱勢群體維權服務中心，鼓勵社會各界人士捐款等問題，我們將盡快協調處理。
非常感謝你們對我區衛生醫療保障工作的關心和支持，歡迎繼續對我們的工作提出寶貴的意見和建議。