議案（建議）辦理

理由：

自2009年1月起，番禺區正式實施城鎮居民基本醫療保險，這標志著番禺區全民醫保的新篇章從此掀開！這是區委區政府改善民生、惠及民眾、讓人民群眾共享改革成果的重大舉措。城鎮居民基本醫療保險是一項政府的公共保障事業，它從制度上把需要幫助的人群納入醫保“安全網”，最終實現全民互助共濟、同享健康生活的目標。

但從“首年”參保情況看，部分居民，尤其是學生部分參保率不高，主要原因是大部分學生已購買中國人壽每年50元的學生意外及住院險，相比之下，城鎮居民基本醫療保險報銷的只是因住院發生醫藥費用，門診特定項目對學生來說發生機率極低，而從學生的年齡特點看，因運動而產生意外的機率更大，但意外門診不在報銷范圍之內，學生家長認為其保障不及上述商業保險，購買兩種保險則加重經濟負擔，因而更多的家長選擇購買商業險。從上學期我校學生參保情況看，購賣商業險的大約占學生的80%以上，遠遠高于購買城鎮醫保（部分學生兩種均購買）。

辦法：

郭敏玲委員：

您提出的區政協十二屆四次會議提案第121號《關于城鎮居民醫保對學生增設意外門診報銷的建議》已收悉，現答復如下：

2009年1月，我區實施了城鎮居民基本醫療保險制度，有效解決了城鎮居民病有所醫的問題，彌補了城鎮居民醫療保障的空白。

目前城鎮居民醫保采取個人繳費及政府資助相結合的方式籌集基金，實現參保統籌共濟。鑒于我區城鎮居民基本醫療保險剛實施半年，群眾從認識到接受需要一個漸進的過程，參保總人數不夠多，從而導致基金抗風險的能力較低。因此，我區依據“以收定支”的原則，將“住院、門診特定項目及門診指定慢性病”三大類醫療待遇納入基金統籌支付范圍，優先解決群眾大病、重病的醫療需求。

隨著今后城鎮居民醫保的參保人數進一步增加，基金抗風險的能力進一步增強，我區將結合上級關于實行醫療保險市級統籌的要求和實施普通門診醫療統籌的方案，積極研究將學生意外門診費用納入報銷范圍的提案，積極向上級主管部門反映群眾的要求，爭取更好地解決學生的醫療保險待遇。

非常感謝您對我區勞動和社會保障工作的關心和支持，歡迎繼續對我們的工作提出寶貴的意見和建議。