議案（建議）辦理

理由：

自2009年1月起，番禺區(qū)正式實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，這標(biāo)志著番禺區(qū)全民醫(yī)保的新篇章從此掀開！這是區(qū)委區(qū)政府改善民生、惠及民眾、讓人民群眾共享改革成果的重大舉措。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)政府的公共保障事業(yè)，它從制度上把需要幫助的人群納入醫(yī)保“安全網(wǎng)”，最終實(shí)現(xiàn)全民互助共濟(jì)、同享健康生活的目標(biāo)。

但從“首年”參保情況看，部分居民，尤其是學(xué)生部分參保率不高，主要原因是大部分學(xué)生已購(gòu)買中國(guó)人壽每年50元的學(xué)生意外及住院險(xiǎn)，相比之下，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的只是因住院發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用，門診特定項(xiàng)目對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)發(fā)生機(jī)率極低，而從學(xué)生的年齡特點(diǎn)看，因運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生意外的機(jī)率更大，但意外門診不在報(bào)銷范圍之內(nèi)，學(xué)生家長(zhǎng)認(rèn)為其保障不及上述商業(yè)保險(xiǎn)，購(gòu)買兩種保險(xiǎn)則加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因而更多的家長(zhǎng)選擇購(gòu)買商業(yè)險(xiǎn)。從上學(xué)期我校學(xué)生參保情況看，購(gòu)賣商業(yè)險(xiǎn)的大約占學(xué)生的80%以上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于購(gòu)買城鎮(zhèn)醫(yī)保（部分學(xué)生兩種均購(gòu)買）。

辦法：

郭敏玲委員：

您提出的區(qū)政協(xié)十二屆四次會(huì)議提案第121號(hào)《關(guān)于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保對(duì)學(xué)生增設(shè)意外門診報(bào)銷的建議》已收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

2009年1月，我區(qū)實(shí)施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，有效解決了城鎮(zhèn)居民病有所醫(yī)的問題，彌補(bǔ)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的空白。

目前城鎮(zhèn)居民醫(yī)保采取個(gè)人繳費(fèi)及政府資助相結(jié)合的方式籌集基金，實(shí)現(xiàn)參保統(tǒng)籌共濟(jì)。鑒于我區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)剛實(shí)施半年，群眾從認(rèn)識(shí)到接受需要一個(gè)漸進(jìn)的過程，參保總?cè)藬?shù)不夠多，從而導(dǎo)致基金抗風(fēng)險(xiǎn)的能力較低。因此，我區(qū)依據(jù)“以收定支”的原則，將“住院、門診特定項(xiàng)目及門診指定慢性病”三大類醫(yī)療待遇納入基金統(tǒng)籌支付范圍，優(yōu)先解決群眾大病、重病的醫(yī)療需求。

隨著今后城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保人數(shù)進(jìn)一步增加，基金抗風(fēng)險(xiǎn)的能力進(jìn)一步增強(qiáng)，我區(qū)將結(jié)合上級(jí)關(guān)于實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的要求和實(shí)施普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌的方案，積極研究將學(xué)生意外門診費(fèi)用納入報(bào)銷范圍的提案，積極向上級(jí)主管部門反映群眾的要求，爭(zhēng)取更好地解決學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

非常感謝您對(duì)我區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障工作的關(guān)心和支持，歡迎繼續(xù)對(duì)我們的工作提出寶貴的意見和建議。