理由：

目前，我國己逐漸進入老齡社會，據統計，去年廣州市60歲以上老年人口有近95萬，占全市總人口的12.9％。我區現有60歲以上的老年人口9.7萬人，占全區戶籍人口的10％。隨著社會格局的變化，“四二一”（即4個老人，2個年青人和1個小孩）的家庭結構愈來愈多，老人養老已給每個家庭帶來越來越大的壓力，養老問題逐漸由單純的家庭問題發展成社會問題。

        為了不“拖累”子女，不少老年人都想到養老院去養老，但政府無法投入大量的資金新建、擴建養老院，許多家庭也無法支付入住養老院的“高消費”，其次，很多老人也不愿意離開自己的家庭或熟悉的社區，到新的環境去養老，因此，居家養老服務應運而生。居家養老服務，是指以家庭為核心，以社區為依托，以專業化服務為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務。其形式大致有兩種：1、由經過專業培訓的服務人員上門為老人們開展照料服務。2、在社區開辦老年人日間服務中心，為老人提供日托服務。這些方式，適應了老人們的生活習慣，同時滿足老年人的心理需要。

        我區民政部門為了應對老人逐漸增多，社會養老機構不足的困境，拓寬了養老摸式，挖潛力、想辦法，去年在一些街鎮建立了社區養老服務工作站，試安裝“平安鐘”為老人服務。

但目前我區家庭養老正處于起步階段，還存在很多不足，有待逐步完善。

1、服務對象僅限于符合政府資助條件的特殊老年人群體，大部份老人仍得不到受益。

2、服務內容少，以打掃衛生，清潔家居等基本服務為主。

3、社區養老的服務管理和服務水平還有待提高；有康復、護理、心理知識的服務人員少。

4、有慢性病或腿腳不靈便的老人想到醫院就診很麻煩。

辦法：

1、政府要加大“養老”資金投入，促進居家養老服務持續發展，摸索一套行之有效的以政府扶持、社會參與、市場運作、專業化服務與自愿者服務相結合，有償、低償、無償與政府補貼相結合的工作方法，建立養老服務體系。

2、構建高效、適用的老人服務網絡。在各環節中，應充分適應老年人的實際的需要，避免形式主義，形成就近、便捷、專業化的居家養老服務網絡。

3、加強服務人員培訓。能否擁有一支業務精、素質好、熱情為老年人服務的穩定的居家養老服務隊伍，是居家養老服務體系成敗的關鍵。應系統地培訓服務員，理論與實踐相結合，實行持證上崗。在服務隊伍中，要招收一些有康復護理工作經驗，善于和老人溝通的專業人材，提高隊伍素質，提升服務質量。

4、要逐步增加服務內容。與社區衛生服務中心加強協調，提供疾病、康復護理，逐步開展建立家庭病床等特殊照料服務。

黃炳光委員：

您提出的區政協十二屆四次會議提案第90號《關于建設為老人服務網絡，加快推進居家養老工程的提案》已收悉，現答復如下：

為向我區老年人提供更充分的社區關懷和照顧，去年年初，我局根據省、市要求，以實現全區居家養老服務網絡全覆蓋為目標制定了工作計劃，按照試點先行、以點帶面的工作思路，開展居家養老服務工作。去年8月，番禺區居家養老服務中心正式成立，標志著我區社區居家養老服務工作正式啟動。

一、基本情況

（一）服務對象

按照省市有關要求，我區居家養老服務對象包括有下列情形之一的老年人：

第一類：無勞動能力、無生活來源、無法定贍養人（扶養人）或者法定贍養人（扶養人）無贍養、扶養能力的；

第二類：①最低生活保障家庭、低收入困難家庭、重點優撫對象中生活不能自理的；②曾獲市級以上勞動模范榮譽稱號且生活不能自理的；③80歲以上（含80歲）獨居或者僅與重度殘疾子女共同居住的；

第三類: ①最低生活保障家庭、低收入困難家庭、重點優撫對象中獨居或者僅與重度殘疾子女共同居住的；②100歲以上（含100歲）的。

第四類：有需要又愿意自費購買服務的老年人。

（二）服務內容

1.居家照料服務：包括家政清潔服務、代購代送日常生活用品服務、代訂代送餐服務等。

2.家庭康復服務：包括日常家庭體檢、陪護送診、家庭康復鍛煉等。

3.精神慰藉服務：包括日常探視、心理輔導、聊天慰藉等。

（三）政府資助標準

番禺區政府將對符合第一、二、三類條件的服務對象給予資助。

資助標準：每人每月約等值于300-100元的服務時間。

二、具體工作措施

（一）試點先行，積累工作經驗。按照試點先行、以點帶面的工作思路，去年8月我區啟動了社區居家養老服務試點工作，試點工作的切入點放在照顧散居民政孤老和有特殊困難的老人這一層面上，以市橋街的田心、先鋒、曬布、三堂等4個社區的14戶作為此次居家養老服務試點用戶。經過對評估人員、服務員進行了培訓后，于去年9月中旬進行上門評估，有11戶納入了本次居家養老服務試點用戶并簽訂了《番禺區社區居家養老服務承諾》，開始由經培訓的服務員上門服務。試點工作開展以來，我們積累了經驗，為下一階段居家養老工作的全面鋪開奠定了基礎。

（二）分析研討，制訂全區實施居家養老服務工作方案。結合試點工作積累的經驗，找到存在的問題，我局現正就服務對象情況、資助標準、服務內容、服務員素質、服務機構等方面制訂全區居家養老服務工作方案。在新制訂的居家養老服務方案中，將整合社區內部資源，如敬老院、星光老人之家、社區衛生服務中心、飯店、鄰居、義工等，為服務對象提供個性化“一條龍”的服務。

（三）積極推進以社區衛生服務中心為主體的居家養老服務網絡建設。到2008年底，全區已設置社區衛生服務中心10所和社區衛生服務站8個，為居民提供了162萬人次的基本醫療服務，設置社區居民家庭病床373張，提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫療上門服務79510人次。為慢性病或腿腳不靈便的老人提供便捷、就近、專業化的服務。

三、存在困難及解決措施

（一）根據廣州市民政局《關于報送社區居家養老服務工作經費2008年上半年使用情況和2009年預算的通知》（穗民辦〔2008〕92號）要求，政府購買服務的標準是按照服務對象身體狀況每月每人提供折合100至300元人民幣的服務時間。因額度偏低，政府支付給居家養老服務員的勞務費非常有限，因此，服務員招聘工作存在很大困難。鑒于此，我區將采取如下措施：

1、下階段將通過評估、研討制訂可行性方案，擬提高資助額度，提高居家養老資助標準，提升居家養老服務質量。

2、建立運作經費補助制度，通過區財政安排一點，鎮（街）和社區服務中心安排一點，適當收取低償服務費一點的辦法，切實解決各鎮（街）居家養老服務工作的日常運作管理費用。

3、解決服務人員不足的問題。一是探討通過政府購買服務，由有資質團體、企業承擔居家養老服務工作；二是加強服務人員素質，配備必需的心理咨詢、心理慰籍等專業的服務員，為老年人提供心理咨詢、心理慰籍等“軟件”的心理服務。三是依托區社會福利院或購買專業社工團體服務項目向服務對象提供個案、小組等社工專業服務，提高居家養老服務質量。四是把享受低保人員和下崗失業人員中熱心養老工作的作為服務人員的重點，在他們中進行宣傳發動，并選中年齡適中，身體較好，有一定文化基礎的人作為基本隊伍，并對他們進行業務技能培訓，經考核后發證上崗。

（二）積極探索居家養老新模式，擴大服務對象范圍。為確保我區居家養老工作順利推進，我局計劃在總結居家養老試點工作的經驗和存在問題的基礎上，通過就如何改進居家養老服務質量進行充分研討并制訂工作方案，確保政府資助服務對象能享受到優質的居家養老服務，并在完成今年我區居家養老工作實現全面覆蓋政府資助對象工作目標的基礎上，創新居家養老模式和擴大服務對象范圍。

非常感謝您對我區居家養老工作的關心和支持，歡迎繼續對我們的工作提出寶貴的意見和建議。

                        二○○九年九月三十日