議案（建議）辦理

內(nèi)容：

根據(jù)廣州市番禺區(qū)番衛(wèi)報【2004】15號文的規(guī)定，番禺區(qū)關(guān)于公費(fèi)醫(yī)療門診住院醫(yī)藥費(fèi)，一般門診用藥量在三天以內(nèi)，金額限制在90元以內(nèi)，此規(guī)定從2004年7月1日起執(zhí)行。

從此規(guī)定執(zhí)行起的2004年7月1日到今年的2010年7月已經(jīng)有六年了，各種物價都已經(jīng)上漲，醫(yī)藥費(fèi)用也在逐年上漲，很多教師去醫(yī)院看病，經(jīng)常遇見醫(yī)生不知如何根據(jù)90元的報銷限額（三天才90元）開藥的很尷尬的境地，比如，平時一個感冒打一個吊針大約100~200元。因此很多的教師有病都是自己去藥店買點藥自行醫(yī)治，這顯然與和諧社會的發(fā)展背道而馳的，也不利于教師的身心健康，建議適當(dāng)提高門診公費(fèi)醫(yī)療報銷的金額。

另外，教師門診醫(yī)藥費(fèi)的報銷手續(xù)也比較麻煩，現(xiàn)在的制度是教師看病先自己付費(fèi)，然后再由所在的鎮(zhèn)街的教育指導(dǎo)中心審核后報番禺區(qū)的公醫(yī)辦審定后按比例報銷再返還給教師本人應(yīng)報銷的費(fèi)用，一般時間長達(dá)2 個月以上，這無疑增加了人力和時間成本。

建議參照廣州老城區(qū)各個學(xué)校的做法：醫(yī)院用公費(fèi)醫(yī)療記賬單，去醫(yī)院看病只要告知個人的醫(yī)療證號，醫(yī)院的計價窗口計價后，公費(fèi)部分計入記賬單，病人只需要繳納個人應(yīng)該負(fù)擔(dān)的部分即可，這種非常成熟的做法值得番禺區(qū)借鑒。

建議：區(qū)政府以及有關(guān)職能部門在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上予以適當(dāng)?shù)奶岣唛T診報銷的費(fèi)用。簡化報銷手續(xù)，方便于民。

安邠代表：

您提出的《關(guān)于適當(dāng)提高門診公費(fèi)醫(yī)療報銷（單張90元）金額以及簡化報銷手續(xù)的建議》的建議已收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、關(guān)于門診處方限額問題

根據(jù)區(qū)政府《批轉(zhuǎn)區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局、區(qū)人事局關(guān)于番禺區(qū)公費(fèi)醫(yī)療實行門診住院藥費(fèi)總額控制結(jié)構(gòu)調(diào)整意見的通知》（番府辦〔2004〕62號）和《轉(zhuǎn)批區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局、區(qū)人事局關(guān)于番禺區(qū)公費(fèi)醫(yī)療實行門診住院藥費(fèi)總額控制結(jié)構(gòu)調(diào)整補(bǔ)充意見的通知》（番府辦〔2004〕94號）文件規(guī)定：一般疾病每門診處方用藥量在三天以內(nèi)，金額限額90元以內(nèi)。對肺結(jié)核、精神病、心腦血管疾病、腎功能衰竭等慢性疾病患者，用藥量可在15天以內(nèi)，每處方金額不超過150元?；既N或以上慢病的人員門診用藥量可在15天以內(nèi)，每處方金額不超過300元。對檢查費(fèi)、治療費(fèi)等費(fèi)用均沒有限額。

目前，我區(qū)公費(fèi)醫(yī)療門診處方?jīng)]有按醫(yī)院級別或處方開具醫(yī)師職稱進(jìn)行限額，而是按“普通病種每張門診處方藥費(fèi)最高記賬限額90元，一種慢性病限額150元，三種以上慢性病限額300元”的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，支付范圍和水平在廣州市各區(qū)中已經(jīng)處于較高水平。上述標(biāo)準(zhǔn)的修改，要根據(jù)省、市公費(fèi)醫(yī)療的有關(guān)政策規(guī)定，結(jié)合我區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、政府的財政實力和周邊地區(qū)的做法等實際情況綜合考慮。

二、關(guān)于簡化報銷手續(xù)問題

目前我區(qū)公費(fèi)醫(yī)療門診報銷都是人工審核、統(tǒng)計和操作，工作十分繁重，操作中容易出錯，工作效率較低。為方便廣大享受人員，簡化醫(yī)療費(fèi)用報銷流程，一方面，我們計劃將現(xiàn)結(jié)算方式逐步向醫(yī)院結(jié)算方式轉(zhuǎn)變，醫(yī)療費(fèi)結(jié)算對象由享受單位轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院，這樣將有助于加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生單位公費(fèi)醫(yī)療業(yè)務(wù)的監(jiān)控和管理，也有助于提供科學(xué)客觀的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，實現(xiàn)方便、快捷、高效的服務(wù)和管理。另一方面，我們加快了我區(qū)公費(fèi)醫(yī)療信息化建設(shè)，使用新管理系統(tǒng)后，采用門診、住院記賬方法，患者到醫(yī)院診治后，只需交付自付部分金額，記賬部分由醫(yī)院與公醫(yī)辦結(jié)算。系統(tǒng)還將開展網(wǎng)上業(yè)務(wù)，如網(wǎng)上申辦醫(yī)療證、換證、慢性病備案審批、醫(yī)療定點單位網(wǎng)上上報數(shù)據(jù)等。目前，該項目已通過區(qū)信息辦審核，正按區(qū)采購辦要求進(jìn)行掛網(wǎng)招標(biāo)采購，將于今年十月中旬開標(biāo)。

從2009年3月1日起，全區(qū)實行醫(yī)療費(fèi)“一月一小結(jié)，一年一大結(jié)”的結(jié)算制度，即要求享受單位對享受人員當(dāng)月發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)當(dāng)月報銷結(jié)算，各單位經(jīng)辦人每月10日前，將上月本單位公費(fèi)醫(yī)療原始單據(jù)匯總送公醫(yī)辦審核，當(dāng)月25日后各單位可收到報銷醫(yī)療費(fèi)匯款。由于因公出差等特殊原因未能當(dāng)月報銷醫(yī)療費(fèi)，個人寫明原因經(jīng)所在單位確認(rèn)也可報銷，保障了享受人員利益。

非常感謝您對我區(qū)公費(fèi)醫(yī)療工作的關(guān)心和支持，歡迎繼續(xù)對我們的工作提出寶貴的意見和建議。