| 標 題： | 關于減少兒童意外傷害事故發生的建議 |
| 問題內容： |
一、理由： 目前，兒童的意外傷害事故發生率在我國呈現上升趨勢，一次次血的教訓引起了全社的廣泛關注，意外傷害被國際學術界確認為21世紀威協兒童健康和生命的主要問題。據報道，中國兒童死亡的原因中有26.1%屬意外傷害。我國每年約有１６萬０－１４歲兒童死于傷害，約有６４萬兒童因傷致殘，已經超過四種常見兒童疾病肺炎、惡性腫瘤、先天畸形和心臟病死亡的總和。兒童意外傷害已成我國１－１４歲兒童死亡的首要因素，也是兒童致殘的第一位原因，不僅導致兒童傷亡、殘疾，而且嚴重影響到了兒童的身心健康、正常發育和學習。據中國疾病預防控制中心最近的調查顯示，只有不到一半的家長認為孩子有發生意外傷害的可能性，不到17%的父母接受過有關處理兒童意外傷害的基礎培訓或教育，因此加強兒童意外傷害管理，必須從當下做起，從每個人做起。 （一）基本情況 近5年來，我區5歲以下兒童死因意外傷害類均在前三位，而且有三年是排在第一位，占死亡總數的17％，意外死因的前三位是溺水、意外窒息、交通意外，其中1歲以內以意外窒息為主，占80％以上；1－4歲兒童溺水死亡約占50％，交通意外死亡約占16％。按照廣州市的要求，我區從2009年開始對0-6歲兒童進行意外傷害監測，結果顯示2009年-2011年傷害發生人數達2817，發生率0.67％，以集居兒童為主，占90％以上；男孩占2/3，傷害發生地分別是家中35％，幼兒園43％，公共場所22％；傷害種類主要的有跌傷80％，燒傷6％，交通傷4％。雖然我區的兒童意外傷害發生率很低，但存在一定程度的漏報，這與家長不重視有很大關系，輕微的傷害并沒有進行上報。 （二）兒童意外傷亡的原因分析 1、我區大部分地區是水網地帶，容易發生溺水事件，而溺水一但發生可搶救的時間很短，只有4-6分鐘時間，死亡率極高，因此溺水是我區，也是我國1-14歲兒童意外死亡的第一大原因。 2、窒息死亡多數發生在嬰幼兒，主要是家長看護不當，發生窒息時處理不及時所致。 3、在經濟發展比較快的地區交通意外也是一個相當大的問題，嚴重交通意外可引起當場死亡，但更多的是導致身體殘疾，在不同程度上影響兒童的生命質量。 二、建議： 傷害是慘痛的，損失是巨大的，但有證據表明80％意外傷害可以通過采取預防措施避免事故發生。因此，建議政府有關部門引起高度重視，并且采取積極措施，制定和完善相關規定，加強公共設施的安全建設和管理，加大對兒童意外傷害防范的宣傳教育以及監測管理工作力度。 （一）不斷補充完善兒童保護的相關規定，加大對兒童的保護力度。 呼吁對監護人、幼兒園、學校、公共場所等各個層面立法管理。 1.規定監護人要盡到密切監護義務，不能隨便離開孩子，很多跌落、溺水、燒燙傷等都是監護人不在事發現場導致的，可參照美國等一些先進國家的做法父母不得將12歲以下的孩子單獨留在家里，或如果因為孩子無人照看而受到傷害或者遇到意外，父母或者其他監護人將被視作違犯法律受到處罰。當然立法是一個不斷完善的過程，就算是未成年人保護法里面沒有這樣的規定，也可以呼吁我省的未成年人保護條例根據當地情況，補充相應的規定。關鍵是法規出臺之后的執行，父母如果違反了這樣的法規怎么樣處罰，這點更重要。 2.完善我區幼兒園、學校意外傷害防范及處理規定 校舍及設施、設備存在安全隱患要設警示標志，一旦發現隱患，應及時維修或者更新。學校的維修資金，應專款專用，不得挪用或者占用。 上學放學高峰交警護航，城區中小學校校門臨街的，應當設置人行橫道、交通信號燈或者減速標志；事故多發或者交通擁擠的地段加強巡查。 如學生發生意外傷害，應分清事故責任及賠償辦法。 3．制定公共場所兒童意外傷害防范管理及處理規定 例如大型商場內運轉不息的自動扶梯以及可以攀爬的護欄，有可能成為導致孩子高空墜落的“隱形殺手”。商場內光滑的地板以及銳利的柜臺邊角，可能導致孩子跌傷或者撞傷。開架超市孩子可能會把他拿得到的東西吃下去，引起窒息、梗塞、中毒等意外傷害。在人流量大的超市內，走在路上的孩子可能被來來往往的購物用的手推車撞倒撞傷。超市貨架上堆著商品，如果被不小心碰倒，很容易壓傷或者撞傷孩子等等，公共場所成為傷害孩子的一個個雷區，應加強安全建設，設置警示標志，制定相關管理辦法及處理方法。 （二）開展廣泛的宣傳教育 1. 建立兒童傷害范防教育基地。建議在區婦幼保健院設立婦幼保健培訓指導中心，向廣大家長提供意外傷害防范講座、緊急救護技能培訓、案例警示展覽以及發放宣傳資料，同時為全區的社區兒保醫生進行師資料培訓，讓他們在各自轄區內開展更深入廣泛的宣傳。 2．進一步加強全區社區衛生服務中心、幼兒園的健康教育。提高家長對兒童意外傷害的認識，掌握意外傷害的預防知識和簡單的急救處理辦法和技能。 （1）結合兒童保健門診開展對家長面對面咨詢、指導。 （2）社區采取講座和參與互動教育方式為家長上健康課。 （3）幼兒園邀請家長參加講座，進行意外傷害預防、緊急處理方面的培訓。 （4）幼兒園開設兒童安全課堂，老師采取形象化、游戲形式對幼兒園進行教育。 （5）幼兒園針對托幼機構教師、保育員進行崗前和崗中培訓，提高他們對兒童意外傷害的預防意識以及基本急救處理技能，通過編寫培訓教材，舉辦運動傷害、跌落和燙傷等主題教育。 （6）產前準媽媽培訓，在孕婦學校增加有關兒童傷害防范的內容，從生命的開始就給孩子充分的安全和保護。 3．利用電臺、電視臺開展健康教育。我區目前比較成功的例子是“養出好人生”節目，創辦3年多已經家喻戶曉，如果采用這種形式開展兒童傷害防范教育，應該也有較好的效果。 4.利用公共汽車上的視頻循環播放兒童意外傷害防范的宣傳片，使廣大家長群眾在乘車時就可以反復接受教育。 （三）加強對我區兒童意外傷害事故的監測 了解我區兒童意外傷害的主要原因，傷害種類、發生規律等，為政府行政部門制定兒童保健、保護政策提供的參考依據。目前廣州地區婦幼保健系統開展0-6歲兒童意外監測已經3年多，但監測到的發生率很低，可能存在漏報現象，因此應在此的基礎上加強培訓、督導和質控，為上級部門提供準確可靠的參考依據。 （四）加強外來人口的管理 番禺區的外來人口占總數的一半以上，對于外來務工人員子女的日常管理和安全防范更是一個薄弱環節。建議聯合政府的多個部門：區衛生局，區教育行政部門、區婦聯、團區委、區青少年活動中心，以及有條件的街道、社區予以配合，在提供場地、組織開展各項活動、舉辦家長學校、組織志愿者服務等方面提供服務，以促進社會和諧與進步。 兒童意外傷害是可以被認識、預防和控制的，降低5歲以下兒童意外傷害發生率和死亡率，對提高人均壽命及提高生命質量具有重要意義，也是中國兒童發展綱要(2011-2020年)的主要目標之一，希望番禺區在這方面走在全市甚至全省的前列。 |
| 問題答復： |
黃綺玲代表： 您提出的區十五屆人大七次會議代表建議第136號“關于減少兒童意外傷害事故發生的建議”已收悉。現答復如下： 一直以來，區委、區政府高度重視青少年兒童的健康安全工作。在區委、區政府的統一部署和要求下，我區目前有以下舉措： 一、部門聯動，綜合整治，保障學生校園安全 我區自2004年已建立學校及周邊綜合整治工作聯席會議制度。各部門定期召開會議，及時通報情況，商討對策，開展聯合整治。區綜治、公安、教育等部門多次開展聯合整治行動，從嚴從快凈化學校周邊治安環境，區衛生局積極強化管理，認真做好各種流行疾病防控和校園衛生綜合監督，區建設局積極推進校舍安全工程，區文化、工商、綜合執法等部門整治取締校園周邊黑網吧和無證攤販，區司法局推進法律咨詢援助進校園，區團委牽頭成立區防控未成年人犯罪領導機構，區宣傳、新聞部門加大宣傳力度。各部門通力協作，為維護正常校園秩序，保障學生校園安全而努力。 二、構建校園安全管理網絡 全區210多所公辦中小學均聘任了法制副校長，要求所有校園在校門旁設立投訴、咨詢電話。落實校門保安人員配備，區校安大隊每天派駐校園安保，周邊巡查力量990人，建設了視頻監控，24小時紅外線監控、新型門禁信息系統，并與轄區派出所聯網建立聯動報警系統；校車加裝了GPS行車記錄儀，一些幼兒園還投入資金在校車上安裝幼兒接送打卡機，在校門和校車設置警示標志和投訴電話等等。教育部門與相關職能部門緊密聯系，完善安全管理信息網絡。 三、公共場所設置預防兒童意外傷害警示標志 要求校舍及設施、設備存在安全隱患的設警示標志，及時維修或者更新。校內外公共場所加強安全建設，注意細節，設置警示標志，履行警示提醒作用。 四、常抓不懈防范溺水事故發生 教育部門定期召開各單位安全責任人會議，專門就防溺水問題進行分析研判。今年下發了《關于切實做好2012年中小學生溺水事故防控工作的通知》（番教文〔2012〕37號），并召開防溺水現場會，要求各單位要堅決落實“4、5、6”措施：即做到“四個強化”（強化組織領導，強化宣傳教育，強化巡查制度，強化聯動機制），落實“五個不準”（不準私自下水游泳，不擅自與同學結伴游泳，不在無監護人和教師看護的情況下游泳，不到設有警示標志的水域游泳，不到野外水域游泳），開展“六個一”活動（觀看一部“中小學安全教育”電視系列片，舉辦一次專題安全教育講座，舉行一次安全教育主題班會，刊出一期安全教育主題黑板報，舉辦一次安全知識競賽，開展一次安全應急演練）。向全區家長發放了《防范溺水事故告知書》、《致全區中小學生家長的一封信》、《中小學生暑假防溺水公益短信》、《中小學暑期防溺水宣傳標語》等。各教育指導中心、中小學根據不同學段學生的認知能力，指訂操作性強的安全教育、演練的預防和管理措施，將安全教育預防和管理責任落實到班級，落實到每一位教職員工。 五、強化交通安全管理 教育部門與交警部門聯合開展校車排查和整治行動。詳細常握轄區內校車數量、車輛所有人、駕駛人、運行時間、行駛路線等基本情況，并落實隱患整改工作；兩部門聯合舉辦“關注交通安全，平安幸福一生”交通安全圖片展活動。 城區托幼園所、中小學校校門臨街的，做到設置人行橫道、交通信號燈或者減速標志；上學放學高峰時有交警護航，且在事故多發或者交通擁擠的地段加強巡查。 另外，區義工聯通過組織大批志愿者在區內各公交車站和主要交通路口開展的“大拇指”行動。提倡文明出行，提醒市民安全乘車，注意交通安全，有效減少兒童的意外交通事故。 六、加強對留守兒童和外來務工人員子女的日常管理和安全防范 區義工聯開展“稻草人”計劃，關注因父母上班無人看管的留守兒童，組織社區志愿者于每天放學后統一先接送到金雁青少年之家托管，復習功課，等待父母下班后再接回家，大大避免了兒童因無人看管在路上，在家里發生意外傷害的情況。同時開展關愛“小金雁”活動。為加強對外來務工人員的關愛，我區在外來務工人員聚居的社區（村）建立金雁青少年之家，由專業的社工機構承辦，接受區團委的業務指導。自開放以來，一直踐行“社工+志愿者”模式，配備專職社工，實施常態化開放，根據外來工子女的需求設計常態化開展的項目活動，為外來工子女提供免費的、全面的綜合性社區服務。 七、通過不同形式，開展有關安全知識的廣泛宣傳教育 充分利用校園各種宣傳平臺陣地和現代教育手段，尤其是在新學期開學初，重要時段如“全國中小學安全教育日”“5.12全國防災減災日”等，通過校園網、廣播、墻報、學習園地、國旗下講話、班級會、報告會、主題講座、專題實踐、現場指導與操作演練等形式，對師生開展安全、衛生等宣傳教育活動。創編傳唱安全教育兒歌，把安全教育滲透在一日教學活動中，收到良好的教育效果。發放《與安全同行——中小學安全教育知識讀本》、《時刻準備著——公眾應急手冊》等安全讀本20萬本，還有大量宣傳掛畫，簡章壁畫和宣傳視頻等資料供師生學習。 營造學校、家庭教育合力，包括通過家長通短信平臺或電訪等渠道與家長保持密切溝通，定期印發宣傳簡章，組織家長學校專題報告，在《番禺日報》刊登告家長書，在番禺電視臺錄播宣傳專輯等等，將安全知識傳遞到家庭和社區。 進一步加強全區各醫療保健機構和社區衛生服務機構在預防兒童意外傷害知識方面的宣傳教育工作。向廣大家長提供意外傷害防范講座、緊急救護技能培訓、案例警示展覽以及發放宣傳資料等，幫助家長提高對兒童意外傷害的認識，掌握意外傷害的預防知識和簡單的急救處理辦法和技能。各產科醫療機構在孕婦學校增設有關兒童傷害防范的內容，從生命的開始就給孩子充分的安全和保護。 區婦幼保健院負責為全區的社區兒保醫生進行師資培訓，讓他們在各自轄區內開展更深入廣泛的宣傳、指導工作，幫助轄區托幼機構、中小學的教師、保育員提高他們對兒童意外傷害的預防意識以及基本急救處理技能。 八、加強對我區兒童意外傷害事故的監測 在全區開展0-6歲兒童意外傷害監測工作，將居住在番禺區行政區域內的0～6歲兒童，包括0～2歲的散居兒童和所有托幼機構在冊兒童，新出生和新遷入兒童均納入監測對象中。資料收集途徑如下：各社區衛生服務機構和鎮醫院對所屬地段散居兒童進行保健時詢問有無意外傷害事件發生，并填寫報告卡；托幼園所機構保健人員在兒童發生意外傷害妥善處理后，填寫報告卡。 通過監測獲得我區0－6歲兒童意外傷害情況，各種傷害構成比例等基礎信息。通過分析，找出兒童意外傷害的主要類型以及導致兒童死亡的主要意外傷害，提出降低意外傷害發生的干預策略，從而有針對性的開展宣傳教育及防護工作，為行政部門制定衛生決策提供可靠依據，達到提高番禺區兒童健康水平的目的。 下一階段，我區將繼續強化安全管理、宣傳教育和監測分析，進一步做好兒童意外傷害的防控工作。 非常感謝您對我區“兒童意外傷害管理”工作的關心和支持，歡迎繼續對我們的工作提出寶貴的意見和建議。 |
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