| 標 題： | 關于緩解我區兒童看病難的建議 |
| 問題內容： |
目前我區兒童看病難的現狀是有目共睹的，特別是在一些季節性疾病高發期，醫院更是被圍得水泄不通。病人通宵排隊，孩子生病哭鬧，家長也經常因小事吵鬧不休；一位兒科醫生一天要看100多號，經常是連續加班，取消休假，甚至帶病上崗，醫生經常忙得焦頭爛額，住院更是一床難求。但即使在醫生超負荷工作的情況下，也難以解決兒童看病的問題。 一、造成兒童看病難的原因分析 （一）兒科醫生的絕對數量不足 事實上，兒童看病難是一個全國性的問題。中國醫師協會兒科醫師分會會長朱宗涵指出：2008年，全國共有兒科醫生6.17萬人，但0至14歲的兒童卻有2.3億，比例約為0.2598個兒科醫生/千兒童。參照美國1.4558個兒科醫生/千兒童的比例，我國至少還缺20余萬兒科醫師，即使將目標數量減半，未來10年每年仍需要增加1萬名左右的兒科醫師，但事實是15年來全國的兒科醫生僅增加了5000名，近幾年，兒科醫生的增幅更是處于停滯狀態。我區的情況：據2011的統計資料顯示兒科醫生共有106人，全區0-15歲兒童約30.8萬，比例約為0.3439個兒科醫生／千兒童，雖然比全國水平高出32％，但與美國相比，還缺少342名兒科醫生，可見缺口巨大。 （二）兒科醫生專業技術要求高、待遇低、風險大，降低了醫生在兒科工作的意愿 兒科醫生待遇低、風險大是兒科醫生數量不足的深層次原因，進而造成醫學院校的畢業生不愿意從事兒科醫生的工作。待遇低原因是兒童不適宜進行CT等大型檢查，用藥劑量較小，直接造成兒科醫院“盈利”低。風險大是因為幼兒科被稱為“啞科”，診斷時很大程度上要靠醫生的臨床經驗，對技術的要求更高。培養一名兒科醫生一般需要5-10年的時間，待遇與報酬不相稱，導致部分新來的醫生不愿意在兒科工作，原有的兒科醫生也要求轉行。 （三）兒科資源分布不均，病人扎堆看病 我區設產科的醫療保健機構共18間，只有6家醫院設有兒科或新生兒科，且兒科醫生多數分布在市橋城區的何賢紀念醫院和中心醫院，這兩家醫院的兒科醫生占了我區總數的53％，而遍布全區的社區醫療機構幾乎沒有兒科醫生，社區作為新醫改的主要載體也沒能解決兒童看病難的問題，社區醫院不是不想給兒童看病，而是社區醫院給兒童看病“不夠格”。兒科醫生稀缺、兒科藥物缺乏、硬件設備不齊導致社區醫院難診治兒童，家長也不信任，不管大事小事都往大醫院跑，造成兒童“看病難”的程度已經甚于成年人。 二、緩解兒童看病難的幾點建議 （一）加強兒科醫生的培養 1.每年對新畢業的醫生按比例有計劃的培養兒科醫生，全區每年增加10％-20％的兒科醫生，在招聘人員時就做好定位，新畢業醫生上崗前要進行規范化培訓及兒科專科培訓。 2.對現有的兒科醫生要加強培訓，提高專業水平，特別是鎮級或社區的兒科或兒內科醫生，兒科醫療救治水平不高，直接導致群眾不敢在基層看兒科。建議衛生行政部門制定相應的規定，安排每位兒科醫生到區級以上醫院進行專業化培訓，每人至少進修1年，經考核合格才能上崗。 3.定期對兒科醫生進行培訓，在區內成立兒科醫師的培訓基地，定期進行培訓考核。 4．兒科醫生每人每年必須復訓一次，主要針對兒科進行“三基三嚴”培訓，時間不少于三天，分次分批進行，考核合格才能領取政府的特殊補貼。 （二）政府加大投入，醫院分配向兒科醫生傾斜。 目前，中國醫護人員的收入一般包含基本工資、津補貼和獎金三部分，盡管基本工資差別不大，但不同科室的獎金會有較大差異。由于兒童用藥量少、輔助檢查少、收費項目少，導致兒科的獎金遠遠低于其他科室。因此建議政府加大投入，按醫院配備兒科的規范及醫生數量給予兒科醫生特殊補貼，分配政策適當向兒科醫務人員傾斜，保障兒科醫生的收入在臨床醫生的平均數以上。 （三）著力發展社區及鎮醫院的兒科醫療，每個社區衛生服務中心配一名兒科醫生，同時配備必要的兒科藥物及治療設備，使兒童可以小病不出社區。政府大力扶持鎮級醫院逐步設立兒科醫療，配備專業兒科醫生，方便兒童就近就醫。 （四）建議政府投入建設番禺區的兒童醫療救治中心，計劃擁有300－500張床位的規模，技術力量雄厚，集醫療、急救、培訓、科研于一體的專業醫療機構，可逐步分階段建設。有兒童醫療救治中心為依托，才能很好的解決我區兒童看病難的問題，同時也有助于緩解我區兒科病人對廣州市兒童醫院的壓力。 |
| 問題答復： |
黃綺玲代表： 您提出的區十六屆人大二次會議代表建議第135號“關于緩解我區兒童看病難的建議”已收悉。現答復如下： 一、我區兒科機構、醫生的現狀 1．兒童人數。據估算，我區人口（含流動人口）已達250-300萬人，其中0-15歲兒童約30.8萬人。 2．兒童可以就診的機構。婦兒專科醫院2間，有兒科診療科目的醫療機構293間,其中村衛生站230間,學校醫務室16間,民營單位21間,公立醫院及其門診部26間。 3．兒科醫生數。2012年7月底，在我局注冊的兒科醫生135人，平均每千名兒童擁有兒科醫生0.44人。若加上祈福醫院、廣東省婦幼保健院番禺院區、廣東省中醫院大學城醫院、廣州醫學院第四附屬醫院及武警醫院等醫院的兒科醫生數，我區每千名兒童擁有兒科醫生數比全省總體水平略高。 二、我區緩解兒童看病難問題的對策 一是優化醫療資源布局，引進高端專科醫院。一方面增加兒科專科醫院的建設，提升兒童就醫服務能力。兒童專科醫院分科詳細，專業性強，對兒童疾病診斷治療的整體設計、技術力量均高于綜合醫院的兒科。我區初步規劃2015年前新建一間352床的兒童醫院，選址初定于番禺區大龍街城區大道與羅江路交界西側地塊。去年11月，廣東省婦幼保健院番禺院區已在南村鎮開業，彌補了我區沒有高端兒科專科醫院的空白。另一方面，繼續加強綜合醫院兒科建設，增加兒科床位，增強大醫院對兒童診療服務能力。綜合醫院的兒科依托醫院的綜合能力，在解決兒童疑難重癥方面更具優勢。已開業的廣州醫學院附屬第四醫院及規劃中的中山大學附屬第二醫院等大型綜合醫院也將進一步改善了我區患兒就診難的局面。 二是重視醫院兒科建設，加大政策引導力度。近幾年，由于歷史原因造成的人才自然減員、兒科醫師跳槽或轉科等各種原因，使各醫院臨床兒科醫生人數不同程度減少。今后，我區將結合新一輪醫院等級評審，在體制機制上考慮調整醫院兒科醫師的編制規模，加大投入開展兒科標準化建設，改善兒科就醫環境。同時，增加醫院就醫面積，擴建門診、病房，增加兒科床位，規定兒科基本配置，制定兒科藥品目錄等，加強基層醫院加強兒科建設，分流引導群眾就近就醫。 三是提高診療水平，強化基層醫院兒科服務能力。加強基層醫院兒科醫生隊伍建設，切實解決兒科醫生培養的問題，滿足兒童就近就醫需求。培養更多優秀的社區兒科醫生，增強家長的信任度，使其愿意留在社區衛生服務機構就醫，真正解決兒童看病難。從2008年起，我區所有鎮醫院新招聘的臨床醫師都要到區中心醫院、何賢紀念醫院進行為期一年的培訓，提高其診療技術。下一步，我們將建立健全兒科醫師培訓制度，建立社區兒科醫生隊伍，完善三級轉診體系，建立兒科醫生教育培訓基地等。 四是進一步提高兒科醫生的待遇。針對兒科醫生收入較低導致兒科發展受限的情況，區衛生局已協調各醫院提高對兒科專業和兒科醫生的重視，增加兒科人員，對兒科發展給予多層次、多角度關注，提高醫生從業積極性及自豪感，同時制定合理的分配機制，提高兒科醫生勞動報酬。此外，通過大力引進急需的高級兒科專業人才，返聘身體力行的退休高級兒科專業人才，想方設法解除醫務人員的后顧之憂等方式，緩解兒科醫生缺乏的問題，確保我區兒童病有所醫。 五是優化就醫服務流程。合理布局醫療功能科室，減少病人來回奔波。全面推進預約掛號，根據不同級別出診醫生標準工作量，由門診部統一調整、調配、安排相應出診醫生數量、級別和專業，盡量匹配每天不同時段門診患者數量。彈性上班時間，視病人就診情況隨時延長門診時間，減少“三長一短”的現象。 六是加大宣傳力度，改變就診習慣。隨著三級衛生網點的不斷完善，社區衛生服務中心（站）全科醫生醫療服務水平的不斷提高，通過加大宣傳力度，逐步引導家長帶孩子首選在社區和鎮醫院診治，減輕專科醫院及大型綜合醫院的壓力。 最后，非常感謝您對我區醫療衛生工作的關心和支持，歡迎繼續對我們的工作提出寶貴的意見和建議。 |
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