議案（建議）辦理

理 由：

醫療保障，是與民生密切相關的一項重要內容。我區建立新型農村合作醫療主要目的是幫扶患急、危、重癥的村民，起到阻止其“因病致貧、因病返貧”作用。但新農合重大疾病補助覆蓋病種僅為11種，相對于城鎮職工基本醫療保險，農村合作醫療的重大疾病補助覆蓋面窄，補助額度和補助比例偏低。如因冠心病進行心臟搭橋或心臟支架植入治療，區級、區外醫院，每例分別補助3500元、3000元。以我街草河村今年2月一村民心臟支架植入手術為例，其住院和藥費花費近8萬元，盡管該村民參加了農村合作醫療，但報銷金額僅約24000元，補助的金額和保障水平遠遠不足，給患重大疾病的村民帶來沉重的經濟負擔，進而拖累其家庭陷入困境，影響新型農村合作醫療建立的意義。

如何幫助農村居民解決重大疾病醫療費用，讓農民生活更有保障，關系我區民生幸福問題，需要盡快完善我區農村居民重大疾病醫療保障措施。

辦 法：

一、提高農村合作醫療重大疾病的報銷金額和比例，爭取逐步與社保的報銷金額和比例看齊。

二、參照區總工會近年大力推行的職工特種重病互助醫療保障計劃，在農村全面推行特種重病互助醫療保障，以補充和完善農村合作醫療對重大疾病保障的不足。該保障與任何商業保險或社保、農保不抵觸，只須提交醫療診斷書等資料即可申領。特種重病互助每人每份100元，每一份保障期為三年，保障范圍：惡性腫瘤、慢性腎衰歇、心臟支架介入手術、心臟瓣膜置換手術、冠狀動脈旁路手術等。對于村集體經濟來說，為全體村民購買特種重病互助保障壓力不大，村集體經濟可以承受；對于村民來說，多一份保障，與農合保相得益彰，可以大大減輕患重大疾病村民的經濟負擔。

周靄均委員：

    您提出的“關于進一步完善農村居民重大疾病醫療保障措施的建議”的提案收悉，現將辦理結果答復如下：

    一、新農合在一定程度上減輕了群眾的醫療負擔

    在區政府的高度重視下，我區新農合自2005年實施以來，籌資標準和保障水平不斷提高。2012年，籌資標準提高到430元/人，保障待遇有：普通門診報銷、4種慢病門診報銷、15種特殊病種門診報銷、未成年人意外門診報銷，門診報銷不設最高限額；疾病住院報銷，6種兒童重大疾病補助、11種重大疾病補助，年報銷最高限額達15萬元。2012年上半年住院醫療費用平均實際報銷比例達48.9%，門診醫療費用平均實際報銷比例達58.6%。可見，新農合保障在一定程度上減輕了參合農民的醫療負擔，緩解了因病致貧，因病返貧的問題。

    二、區政府高度重視農村居民重大疾病醫療保障工作

區政府對農村居民重大疾病醫療保障工作非常重視，區領導先后四次主持召開區政府常務會議和專題工作會議，專題研究重大疾病醫療保障問題。在十六屆政府第16次常務會議上，區政府決定將區政協十三屆二次會議第92號提案“關于進一步完善農村居民重大疾病醫療保障措施的建議”確定為區政府主要領導今年的重點督辦提案，并指定區人社局牽頭，區衛生局配合制定實施方案。重大疾病醫療保障方案出稿后，區領導多次對該方案作出批示，并在十六屆政府第23次常務會議上研究討論，確保農村居民重大疾病醫療保障方案的制定科學合理，貼近群眾需求。經十六屆政府第39次常務會議審議同意，重大疾病醫療保障從2012年10月1日起實施，參加新農合的重大疾病病人，將得到重大疾病二次報銷及特定單病種三次報銷，新農合年報銷最高限額達35萬元。另外，2013年增加重性精神病和艾滋病機會性感染限額補助待遇，凡確診為重性精神病和艾滋病機會性感染的參合農民在享受新農合基本醫療保障后，在保障年度內對每病種再限額補助8000元。

    三、籌資標準與城鎮職工醫保看齊，保障水平才能與城鎮職工醫保看齊

    “以收定支”是確定醫療保障水平的根本原則，醫療保障水平的高低依據籌資標準而定。新農合的籌資標準為430元/人.年，大約相當于城鎮職工基本醫療保險的六分之一到七分之一。因此，新農合保障水平較城鎮職工醫保低，是正常現象。據問卷調查統計，96.5%的農民認為新農合保障性價比高，廣大群眾都非常樂意參加新農合。新農合要與城鎮職工醫保報銷金額和比例看齊，前提是籌資標準要與城鎮職工醫保看齊。據測算，新農合籌資標準若達到2600元-3000元/人.年，保障水平將與城鎮職工醫保看齊。今后，隨著新農合籌資標準的不斷提高，新農合的保障水平將會進一步提高，與城鎮職工醫保的待遇差距將進一步縮小。

    非常感謝您對我區農村居民重大疾病醫療保障工作的關心和支持，歡迎繼續對我們的工作提出寶貴的意見和建議。