| 標 題： | 關于加快基層醫療衛生服務體系建設的建議 |
| 問題內容： | 理 由： 2009年《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》提出把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的改革基本原則，完善以社區衛生服務為基礎的新型城市醫療衛生服務體系，城市醫院通過技術支持、人員培訓等方式，帶動社區衛生服務持續發展。經調研，目前我區社區衛生服務機構仍存在以下問題： 一、社區工作任務繁重，人力資源不足。目前我區社區衛生服務機構以社區、家庭和居民為服務對象，主要承擔社區預防、保健、醫療、康復、社區健康教育、社區計劃生育、以及衛生行政部門規定的其他公共衛生服務和批準的其他社區衛生服務，任務繁重。全區10個街道，現有常住人口109萬人，已建成26間社區衛生服務機構，現社區人員核編按每萬人配置8人，但按實際工作需要配置12-14名編制人員才能真正地完成社區衛生服務“六位一體”十一條專線不斷下沉的工作。編制配備不足，人才引進環境不優越。截止至2011年3月31日，現番禺區社區衛生服務中心有1359名工作人員，近期還需增加市橋街中片衛生服務中心、小谷圍社區衛生服務中心共19家和番禺區衛生服務管理中心，按目前番禺區政府舉辦社區衛生服務中心人員編制配備數1434名計算，仍存在265名的編制缺口。加上流動人口100萬，社區工作量更大，需要的編制更多。 二、社區衛生服務機構的編制、工資、福利待遇等問題制約了人才引進。人才激勵機制不健全。由于醫療衛生體制的原因，醫療衛生機構缺乏激發員工積極性和創造性的制度和措施，人員的績效不能在日常的工作過程中體現，進修和進升的機會少，打擊員工的積極性。 三、部分業務用房待解決。目前，我區社區衛生服務機構大多是以租房方式解決業務用房。隨著城市環境的改善，用房租金暴漲，機構難以承受，新增機構因購買和租賃成本高，難找到合適業務用房。2010年租金達416萬元（公辦20所社區衛生服務機構需租賃業務用房的達16所）。部分還是危房。 辦 法： 一、政府加大投入，增加人員編制設置。 二、一次性解決業務用房問題，清理產權，建議加快公建配套社區衛生業務用房建設和移交。 三、加強激勵機制，建立績效考核制度。以工作崗位性質、工作技術難度、風險程度、工作數量與質量等工作業績為主要依據，建立以“走出家門、深入社區、深入家庭、把健康服務送到千家萬戶、提供主動服務”為目標的社區衛生服務工作一線人員傾斜的績效分配機制，更好地體現按勞分配、多勞多得、優勞優得的原則。從機而激勵工作人員的積極性，提高工作效率。 |
| 問題答復： | 吳結紅委員： 您提出的關于“關于加快基層醫療衛生服務體系建設”的提案收悉。現將辦理結果答復如下： 在區委、區政府的高度重視和領導下，我區加快深化醫藥衛生體制改革工作，社區衛生服務體系建設取得了較快發展，人民群眾健康水平明顯提高。 一、核定社區衛生人員編制 區編委會印發了《關于核定我區政府舉辦社區衛生服務機構設置和人員編制的通知》（番編〔2011〕40號），核定下達社區衛生服務中心機構數為19個，占全區計劃設置機構數的100%。以核定為公益一類事業單位的社區衛生服務中心19個，占全區社區衛生服務中心機構數的100%。按每萬服務人口配備8人，核定社區衛生服務機構人員總編制1434人。目前社區衛生服務機構在崗工作人員1001名，其中433人已正式通過選派上崗，其余借用人員將于近期完成選派手續。對于人力資源不足的問題，鑒于現1434名社區衛生服務人員編制還存在空缺，在現有編制使用完畢后，如果還出現人員不足，可考慮根據每個社區衛生服務中心的實際情況，將人員進行內部調整，同時根據省編辦的標準進行調整。 二、開展績效考核和獎勵績效工資分配 核定社區衛生人員平均工資水平約12.5萬元，該標準與兄弟區相比屬于中上水平。制定了《番禺區社區衛生服務機構獎勵性績效工資分配方案》，根據社區衛生服務中心績效考核成績和機構工作量核撥獎勵性績效工資；社區衛生服務中心根據網格化團隊及個人工作完成情況核定獎勵性績效工資。績效工資向關鍵崗位、業務骨千人員重點傾斜。各中心根據《社區衛生服務崗位工作時數方案》，按有效工時進行工作量獎勵金分配，體現多勞多得、優績優酬。 三、加快人才隊伍建設 我區積極開展全科醫師規范化培訓工作，投入共1846萬元，招聘118名本科畢業生到廣州醫學院接受為期三年的全科醫師規范化培訓，第一批62名學員已在社區服務，第二批34名學員將于7月到崗工作。完成707名全科醫師和1183名社區護士崗位培訓，取得全科醫學專業執業資格的全科醫生數達到每萬常住人口4名。 四、規劃社區衛生資源 做好《番禺區醫療機構布點規劃（2011-2020年）》，近期（2015年）規劃社區衛生服務中心26間、社區衛生服務站67間；遠期（2020年）規劃社區衛生服務中心52間、社區衛生服務站134間。通過規劃社區衛生用地和公建配套社區衛生用房等方式解決業務用房，逐漸解決租賃業務用房，形成“15分鐘社區衛生服務圈”。 非常感謝您對我區基層醫療衛生工作的關心和支持，歡迎繼續對我們的工作提出寶貴的意見和建議。 |
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