議案（建議）辦理

理  由：

隨著社會老齡化進(jìn)程的加快，我區(qū)的老年人口數(shù)量日益增加，老年人的醫(yī)療保健成為廣大市民密切關(guān)注的問題。老年病具有發(fā)病率高、病程長、康復(fù)慢等特點，在當(dāng)前“看病難”的大環(huán)境下，老年人就醫(yī)更是一大難題。

一、我區(qū)老年人看病難的基本情況

當(dāng)前，我國4:2:1的家庭結(jié)構(gòu)模式（即兩個年輕人要負(fù)擔(dān)起4個老人的養(yǎng)老和至少撫養(yǎng)一個孩子的家庭重任）日益普遍，同時，獨居老人的比重在不斷增加，這兩方面均給老年人看病帶來一定的困難。據(jù)最新資料統(tǒng)計顯示，我區(qū)老人仍有10萬多人。2012年，我區(qū)公立醫(yī)院門診量達(dá)926.97萬人次，其中60歲以上老人達(dá)122.78萬人次；全區(qū)住院16.13萬人次，其中60歲以上老人住院4.34萬人次，占全區(qū)住院總?cè)舜蔚?span>27%。由此可見，老年人入住醫(yī)院的比重相當(dāng)大。另有資料統(tǒng)計顯示，我區(qū)28%的患病老人不能及時就診，27.6%的老人就診時沒有家人陪同。由于沒有專門針對老年病開設(shè)的醫(yī)院，老年人只能扎堆往普通醫(yī)院排隊診病，在門診常常需要等候幾個小時，造成了老人診病辛苦的局面。

二、老年人看病難的原因分析

老年人看病難的問題困擾了不少家庭。例如，家中老人因下肢骨折，經(jīng)治療出院后仍走動困難，需要專人照料；大部分伴有腫瘤及呼吸道疾病，如咳嗽、氣喘等慢性病的老人，出院后仍需要后續(xù)的治療，但養(yǎng)老院通常不接收，在家中養(yǎng)病既無人照料，也無相應(yīng)的醫(yī)療條件。目前，造成老年人看病難的主要原因包括以下幾方面：

一是醫(yī)院方面。一般的公立醫(yī)院受人均次入院費用、床位使用均次費用、床位使用周轉(zhuǎn)率等指標(biāo)限制，經(jīng)常人滿為患，且缺乏條件開設(shè)專門的老年門診，而老年人體弱易病，康復(fù)慢，治療周期較長、次數(shù)較多，在一般的醫(yī)院就診或住院較難符合老年人的診療需求。對于醫(yī)生來說，老年病人住院時間長，流轉(zhuǎn)慢，醫(yī)生能接觸到的病種較少，不利于醫(yī)技的提高。同時，作為面向所有人群的公立醫(yī)院，應(yīng)該是病人周轉(zhuǎn)越快，就有越多的人能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

二是大多數(shù)的養(yǎng)老院未設(shè)有醫(yī)療站，我區(qū)的20多間養(yǎng)老院中，只有何添養(yǎng)老院、石基新福利院設(shè)有醫(yī)療站，而這些醫(yī)療站只針對普通病、慢性病以及開展簡單的急救處理，不具備老年病的診療條件。

三是家中有老人的家庭不一定有家人或雇用養(yǎng)老護理員專門照料，而大部分雇用的養(yǎng)老護理員往往不具備專業(yè)的醫(yī)護技術(shù)。

四是缺少專門的老年人醫(yī)院。我區(qū)共有專業(yè)專科醫(yī)院28間，其中有婦幼、口腔、肛腸、皮膚、精神、男科等專科醫(yī)院，然而我區(qū)的老年人診病比例如此高，卻沒有一間專門針對老人病開設(shè)的專科醫(yī)院。

三、番禺療養(yǎng)院具備附設(shè)老人醫(yī)院的良好條件

番禺療養(yǎng)院占地33萬平方米，綠化率達(dá)到83%，環(huán)境優(yōu)美。目前有工作人員500多名，擁有一批優(yōu)秀的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員，有168張床位，以及一大批進(jìn)口的高端醫(yī)療器材，具備應(yīng)對各種老年病如慢性病、偏癱、脊椎病、呼吸系統(tǒng)、心血管等疾病的豐富經(jīng)驗，同時該院是中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會療養(yǎng)康復(fù)專業(yè)委員會常委單位。該院每年除了為6萬多人次提供體檢服務(wù)外，2012年還為60歲以上老人診病約2.8萬人次，住院357人次。按照現(xiàn)有診療條件以及住院床位數(shù)量，該院完全有能力拓展業(yè)務(wù)空間，建立老人醫(yī)院，為老年病人提供更多的服務(wù)。

一直以來，我區(qū)十分重視老人健康和診病問題。2012年的政府工作報告把老人頤養(yǎng)、智慧健康納入了健康番禺十大工程。2011年的《廣州市番禺區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案》中提到，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，通過流動醫(yī)療服務(wù)等多種形式，根據(jù)患者需要提供上門服務(wù)、主動服務(wù)、連續(xù)服務(wù)。在相關(guān)部門的努力改善下，我區(qū)家庭病床不斷增多，為老人開展上門診療服務(wù)等工作得到不斷完善，大大改善老人診病難的狀況。但是，上門診療服務(wù)只能解決一部分老人的看病問題，其余的老人仍需另擇醫(yī)療機構(gòu)就診，約有60%的病人的需求未能得到有效的滿足，仍需要其他形式的醫(yī)療服務(wù)，特別是需要到專門的老人醫(yī)院就診。

辦  法：

1．充分利用番禺療養(yǎng)院自身的醫(yī)療資源，在現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備以及床位的基礎(chǔ)上，附設(shè)老人醫(yī)院，開設(shè)老人醫(yī)院門診，加強對老人醫(yī)院的宣傳，引導(dǎo)老年病患者就診和入住老人醫(yī)院。

2．由區(qū)政府牽頭，在番禺療養(yǎng)院原有的基礎(chǔ)上適當(dāng)加大投入，擴充部分醫(yī)療業(yè)務(wù)用房，增加病床，適當(dāng)增加針對老年疾病的設(shè)備及康復(fù)設(shè)施。

3．在市橋地區(qū)、各鎮(zhèn)街的醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增設(shè)老人醫(yī)院門診部或老年病專科，對前來就診并適合住院的老人，可指引或?qū)＼嚱铀偷嚼先酸t(yī)院住院，為醫(yī)院分流部分病人的同時，為老年人營造良好的就醫(yī)環(huán)境。□

番禺區(qū)衛(wèi)生局對區(qū)政協(xié)十三屆五次會議

第72號提案的答復(fù)

鐘志南委員:

您提出的《關(guān)于在番禺療養(yǎng)院附設(shè)老人醫(yī)院的建議》已收悉，現(xiàn)將辦理結(jié)果答復(fù)如下：

一、關(guān)于番禺療養(yǎng)院附設(shè)老人醫(yī)院的問題

由于番禺療養(yǎng)院功能定位與醫(yī)院不同，長期以健康體檢保健、慢病療養(yǎng)康復(fù)為主，人員編制和結(jié)構(gòu)、科室設(shè)置、設(shè)備設(shè)施、服務(wù)范圍、地理位置、醫(yī)療管理等與醫(yī)院都存在明顯差異。醫(yī)院臨床醫(yī)療是以內(nèi)科和中醫(yī)為主，健康體檢主要針對人群健康問題，而不是疾病的救治。按照國家、省市及番禺區(qū)康復(fù)醫(yī)療“十二五”發(fā)展規(guī)劃以及社會對康復(fù)的需求，療養(yǎng)院重點發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)，并按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行規(guī)劃和學(xué)科建設(shè)，重點培養(yǎng)引進(jìn)康復(fù)專業(yè)人才，已完成加掛康復(fù)醫(yī)院可行性報告，人才配備方向也與老人醫(yī)院有明顯不同。基于以上情況，目前療養(yǎng)院的醫(yī)療定位、建制和人才設(shè)備配套，不具備附設(shè)老人醫(yī)院醫(yī)療條件和醫(yī)療安全保障。   

二、關(guān)于新增設(shè)老人醫(yī)院的問題

1.根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部令（第35號）《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》，醫(yī)療機構(gòu)類別共十二種。醫(yī)療機構(gòu)類別中無老人醫(yī)院類別，只有康復(fù)醫(yī)院類別。目前，番禺療養(yǎng)院已完成加掛康復(fù)醫(yī)院可行性報告，意向附設(shè)康復(fù)醫(yī)院。

    2.凡新增設(shè)醫(yī)院，須依據(jù)《廣州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣州市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施布局規(guī)劃通知》（穗府辦〔2013〕30號）文件，根據(jù)《廣州市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施布局規(guī)劃（2011-2020）》來實施。近幾年廣州市番禺區(qū)無新增老人醫(yī)院的規(guī)劃。目前我區(qū)綜合醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本能滿足老年人的醫(yī)療服務(wù)的需求。

非常感謝您對我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的關(guān)心和支持，歡迎繼續(xù)對我們的工作提出寶貴的意見和建議。

                   番禺區(qū)衛(wèi)生局