理  由：

    目前，我區(qū)機關(guān)事業(yè)單位干部、教師等群體享受公費醫(yī)療保障。但在我區(qū)公費醫(yī)療報銷制度中存在報銷手續(xù)繁瑣，門診報銷限額低，新生嬰兒搶救、住院未納入報銷范圍問題，干部職工急切呼吁相關(guān)部門認真研究。

辦  法：

1、開通公費醫(yī)療門診現(xiàn)場報銷系統(tǒng)。目前，我區(qū)公費醫(yī)療門診報銷要患者先墊付醫(yī)療費后，把醫(yī)療費用發(fā)票、清單等交回單位財務(wù)人員，財務(wù)人員到區(qū)公醫(yī)辦核準后，再把實際報銷的金額發(fā)回干部職工。該制度實際操作效率低，困難大。一是部分離退休干部腿腳不便，且回原單位不一定能找到財務(wù)人員，往返多次交單拿錢，意見較大；二是單位財務(wù)人員、公醫(yī)辦審核人員工作量大，效率低，吃力不討好。按目前的技術(shù)完全可實施現(xiàn)場報銷的制度，干部職工在門診就醫(yī)時直接在醫(yī)院扣減可報銷的金額，只付自付部分的金額。

2、提高報銷限額。目前公費醫(yī)療的門診一張單三天內(nèi)藥費不超過90元，事實上三天的藥費基本上都超過90元，為了可報銷高一點的藥費，干部職工只好每天到醫(yī)院開一天的藥，一方面造成干部職工不便，另方面，造成醫(yī)院人滿為患。因此建議把門診報銷最高限額改為每天90元。

3、符合計劃生育政策和參加家屬統(tǒng)籌醫(yī)療政策的新生嬰兒出生后到辦理出生證、公費醫(yī)療證期間的醫(yī)療費用，可在辦理相關(guān)手續(xù)和證件后補報銷。□

王淑芬委員：

您提出的關(guān)于“關(guān)于完善我區(qū)現(xiàn)行公費醫(yī)療報銷制度的建議”的提案收悉，現(xiàn)將辦理結(jié)果答復(fù)如下：

我辦根據(jù)《廣州市人力資源和社會保障局廣州市財政局關(guān)于調(diào)整我市市級公費醫(yī)療大病醫(yī)療待遇的通知》（穗人社發(fā)〔2015〕6號）(以下簡稱大病醫(yī)療待遇）精神，已于6月請示區(qū)政府落實市大病醫(yī)療待遇及所需經(jīng)費，區(qū)政府7月底已經(jīng)批復(fù)同意。

大病醫(yī)療待遇從門診、住院及材料等項目都進行了前所未有的調(diào)整和提高，如同一天普通門診不超過2個診次，每診次藥費金額不超過100元，慢性病不設(shè)每診次處方藥費限額，每診次藥量不超過15天用量且每月累計藥量不超過當(dāng)月總天數(shù)。

落實市大病醫(yī)療待遇的前提是門診、住院要實行記賬信息化，我辦現(xiàn)已進行公費醫(yī)療信息系統(tǒng)改造，改造完成后門診、住院按廣州市公醫(yī)和其他老八區(qū)的管理辦法直接記賬，享受人員只需支付自付部分的金額。

關(guān)于符合計劃生育政策和參加家屬統(tǒng)籌醫(yī)療政策的新生兒出生后到辦理出生證、公費醫(yī)療證期間的醫(yī)療費用，在辦理相關(guān)手續(xù)和證件后給予補報銷的問題，根據(jù)《關(guān)于家屬統(tǒng)籌醫(yī)療管理改革有關(guān)規(guī)定的通知》（粵衛(wèi)公醫(yī)〔1986〕第07號)文件規(guī)定，辦理公費醫(yī)療證當(dāng)日起才能享受公費醫(yī)療待遇。

非常感謝您對我區(qū)公費醫(yī)療工作的關(guān)心和支持，歡迎繼續(xù)對我們的工作提出寶貴的意見和建議。