議案（建議）辦理

理由：社區衛生服務是醫療衛生服務體系的基本環節，是政府履行社會管理和公共服務職能，實現人人享有初級衛生保健的基本途徑。近年來（2011年以來），在區委、區政府的領導下，我區社區衛生服務體系建設取得了較大的成績，在推進社區衛生服務工作中，取得了很多重要成果和寶貴經驗，社區衛生服務各項惠民政策不斷得到落實。但是隨著經濟、社會的發展，目前我區社區衛生服務工作仍存在一些問題和困難，經調研發現主要有以下三個方面：一、業務用房和儀器設備方面社區衛生服務是在政府領導下興辦的社會福利事業，是政府為群眾辦實事的一項重要舉措，發展社區衛生服務是政府的重要職責。當前，社區衛生服務網點布局不夠合理，仍有社區衛生站未能使用，業務用房大多數是租賃，大部分社區衛生服務機構核心設備不能滿足社會醫療需要等問題，導致了社區衛生服務發展滯后，社區衛生服務工作與廣大人民群眾的期望相比還有較大差距。二、人員和待遇方面社區衛生服務是一項“公益性事業”，政府在社區衛生機構中起主導作用。目前政府對社區衛生服務投入不足，社區衛生服務工作人員編制不足，人才短缺，待遇偏低等。首先我區社區衛生工作任務重，編制缺口大，人員配備不足。我區現有約200萬的常住人口，定編的人員偏少。如按每萬服務人口（常住人口）配備8人，實際需要編制1600人，而目前核編1150人，在編1040人，實際缺編560人。其次我區現有的16家社區衛生服務中心中，有衛生技術人員975人,每萬居民擁有醫生數量為3.86名，醫生護士比例為1：0.71，學歷結構以本科學歷以下為主,為62.4％。職稱以初級職稱為主,占72.37%服務人員存在醫護比例失調、職稱結構不合理、學歷層次偏低等問題。三是待遇偏低（在崗人員人均收入12.5萬元/年），保障制度未建立，發展的平臺和空間少等原因，導致人才流失，隊伍穩定性差。據統計，2013年至2014年9月，辭職或者離開社區的入編人員共27人，大大影響社區衛生工作的正常開展。三、居民對社區衛生服務機構的功能認識方面社區衛生服務是集預防、醫療、保健、康復、健康宣教和計劃生育技術指導于一體（六位一體）的綜合連續性服務，主要職能是為居民提供基本醫療及12大項基本公共衛生服務。目前，居民普遍存在“重治療輕預防”的觀念，往往只重視患病治療，而忽視預防疾病的發生，有病才到醫院醫治，是中國老百姓根深蒂固的就醫觀念，甚至仍有部分領導認為社區衛生服務中心的功能是以醫療為主。多數居民缺乏預防保健意識，媒體對社區衛生服務工作的正面宣傳較少，群眾對公共衛生服務相關政策和制度知曉率還較低，對社區衛生服務機構的信任度和利用率不高；一些基層組織也未認識到社區衛生服務對保障居民健康的重要作用，社區衛生服務中心片面強調基本醫療職能，預防保健功能弱化，公益性質沒有充分體現；社區衛生服務機構的公共衛生和基本醫療網底功能尚未充分發揮，沒有形成“大病到醫院”、“小病”在社區、康復回社區的分級醫療有序服務格局，導致政府、衛生服務人員、群眾三方都不滿意的局面。辦法：一、堅持政府主導，完善政策配套，優化醫療衛生配置，合理調整醫療結構布局，健全社區衛生服務網絡政府實施區域衛生規劃的目標是區域衛生資源的優化及合理配置，我區規劃建設的61間社區衛生服務機構于2014年底全部建成，目前已運作53間，其中社區衛生服務中心16間，社區衛生服務站37間，已建成的社區衛生服務機構中，有7間由于缺乏醫務人員不能運作，（其中化龍、新造兩間衛生服務中心由于無獨立場所，采取向醫院購買服務的方式完成基本醫療和公共衛生服務任務）。建議根據服務人群的分布，公共衛生和居民基本醫療服務需求，調整優化結構布置，通過業務歸并、人員整合、資源共享等，合理利用現有的衛生資源。將化龍醫院、新造醫院轉制為衛生院或社區衛生服務中心，其他鎮街社區衛生服務機構弱化醫療職能，強化醫療保健職能；醫院強化其醫療職能，以充分利用現有的資源，健全社區衛生服務網絡，有效調動醫務人員積極性，加快社區衛生服務發展的步伐，實現“新醫改”的預期目標。二、更新觀念，加大政府投入力度一是把社區衛生服務體系建設和管理納入政府經濟、社會和城市發展總體規劃及精神文明建設規劃，列入政府工作目標和考核內容。加強政府主導作用，明確政府在社區衛生工作中的職責，提高政府辦的社區衛生服務中心比例，加強公辦社區衛生服務機構的建設。政府要調整財政支出結構，建立穩定的社區衛生服務籌資和投入機制，加大對社區衛生服務的投入力度，安排經費支持社區設施建設、設備配套和人員培訓，切實改善城市基層醫療衛生服務條件。二是盡快落實社區衛生服務人員編制，提高人員待遇。根據社區衛生實際工作給足編制，按照200萬常住人口的標準（8人/萬），核定1600名社區衛生服務人員編制，并盡快落實到位。同時建議參照上海、浙江等地（16人/萬），適當增加社區衛生服務人員編制，進一步提高社區衛生工作人員待遇。建立正常的收入增長機制，薪酬總體收入要與廣州市其他地區單位看齊（如南沙人均14.3萬元/年、蘿崗人均14.8萬元/年），合理解決收入問題，穩定社區衛生人才隊伍。三、轉變服務觀念，強化公共衛生服務任務的落實要加大宣傳力度，引導醫務工作者轉變觀念，引導廣大市民積極主動的參與和享受社區衛生服務，進一步提高自我保健意識，使市民明白社區衛生服務中心的實際作用。一是政府層面，主要加強對各級干部的政策宣傳，充分重視社區衛生服務在社區建設和社區管理的作用和地位，把社區衛生服務作為醫療體制改革的突破口，進而達到探索根本改革醫療體制，實現徹底解決群眾看病難、看病貴等問題的目的。二是新聞媒體方面，主要加強對人民群眾的宣傳，使他們充分感受到社區衛生服務是黨和政府的德政民心工程，對社區衛生服務的服務功能、服務內容、服務形式、發展方向等相關政策做專題宣傳，使人民群眾了解、理解、支持和配合社區衛生服務的各項工作。實踐證明，發展社區衛生服務是一條既符合中國國情，又遵循低成本，高效益原則的城市衛生服務發展之路。我區在社區衛生服務工作中要解放思想、更新觀念，加大對社區衛生服務工作的投入，整合現有基層醫療衛生資源，健全社區衛生服務網絡，完善社區衛生服務功能，建立有效管理體系，確保社區衛生服務健康可持續發展，為保障人民群眾健康，實現全面小康，構建和諧番禺作出積極貢獻。