議案（建議）辦理

理由：所謂“醫鬧”，是指在醫患糾紛中，患方或一些受聘于患方的社會人員，通過采取圍堵或沖擊醫療場所、打砸醫院設備或財物、襲擊醫護人員、影響醫院辦公、破壞診療秩序等非法手段，向醫院施加壓力，進而追討高額醫療損害賠償或從中獲取不當利益的行為。據各鎮（街）信訪維穩部門的不完全的統計，在2006至2007年，全區各醫院發生各類醫療糾紛90件，平均每年發生不足50件，也沒有所謂的“醫鬧”事件。但自2008至2015年，全區各醫院發生的醫患糾紛高達1410件，平均每年發案200余宗，其中發生群體性的“醫鬧”事件就有110宗。盡管從2015年11月我國施行《刑法》修正案（九）后，對“醫鬧”的打擊力度有所增大，醫患糾紛總量明顯下降，但“醫鬧”事件仍未根絕。鑒此，本人通過我區“醫鬧”事件的表現、產生原因和社會危害性進行調查，提出如何開展綜合治理的若干對策建議，希望能為我區職能部門處理相關問題提供一些思考。一、當前我區“醫鬧”事件的主要表現一是圍堵醫院，影響正常診療和辦公。“醫鬧”人員有的在醫院內開設靈堂、披麻戴孝、擺放花圈遺像、燒香、撒冥幣、燒紙錢、請和尚到醫院打齋念佛；有的組織人員在醫院的重要地點拉橫幅、舉牌，干擾正常的診療活動；有的糾合一幫親友在醫院聚集、靜坐、下跪，以吸引旁人圍觀，他們總希望通過擴大事態、增加社會影響，值此來提高向醫院索償的籌碼。二是反復滯留醫院，實行胡搞蠻纏。有些“醫鬧”人員鬧事方式比較激烈、表演色彩濃厚，他們有的長期滯留在醫院喊冤或嚎哭；有的反復起哄、喊口號、燃放鞭炮；有的辱罵、誹謗、威脅醫務人員；有的非法限制院領導及醫務人員的人身自由、跟蹤醫務人員；有的在醫院遺棄老人和生活不能自理的兒童或殘廢人；有的停尸鬧喪，拒絕移送尸體到殯儀館，并以死者尸體作為談判籌碼，不給錢就不肯移送尸體。他們抓住一些醫院領導想息事寧人的心理，通過向醫院制造麻煩或損害醫院聲譽來脅迫醫院盡快賠款。三是沖擊醫療場所，打砸醫院財物。有的參與“醫鬧”的人員，在醫院不滿足其無理要求后，便恣意沖擊病房、產房、手術室、嬰兒室、ICU等醫院的重要部門，導致醫院的診療工作無法進行；有的強占、沖入醫院領導辦公室或其它科室搞打砸活動，甚至傷害醫務人員；有的搶奪醫院病歷資料及其他診療文件；有的非法擅自取走尸體或停尸病房纏鬧；有的攔車、堵門、塞路，阻擾醫務人員和救急車輛的出入，致使醫院的門診、急診大受干擾，業務基本停頓。可以這樣說，一旦發生群體性的“醫鬧”活動，醫院就常被搞得烏煙瘴氣,情景讓人觸目驚心。二、當前“醫鬧”事件造成的社會危害（一）增加了醫務人員職業的不安全感。“醫鬧”現象的增多，使醫務人員的崗位成了當前一個十分高危的職業，有時甚至比高空作業還要危險。面對“醫鬧”分子的突然襲擊，醫務人員又手無寸鐵，對此實在是防不勝防！這不僅對被鬧醫院的醫務人員會造成巨大的心理創傷，對其他醫院的醫務人員來說，也會造成強大的心理陰影。因為他們不知道暴力傷醫的不幸，會在那一天突然降臨到他們的身上。以至在2010年8月，世界著名醫學雜志《柳葉刀》發表文章《中國醫生：威脅下的生存》中稱：“中國醫生經常成為令人驚悚的暴力的受害者”。（二）干擾了醫院的正常運行秩序。“醫鬧”現象的增多，使得一些正在搶救病人無法繼續搶救；一些亟需送往醫院急救的病人，因為“醫鬧”分子堵在醫院門口而無法被及時送進搶救室，生命懸于一線……這種違法行為的一個很直接的后果，就是破壞了其他病人就醫的環境，妨礙了其他患者正常接受治療的權利。如果醫鬧人員沖擊產房、嬰室、手術室、ICU室等造成其他患者傷亡的，則不僅僅是擾亂醫療秩序，還涉嫌危害公共安全犯罪，已成為一個嚴重的社會問題。（三）嚴重破壞了醫患間的基本信任。在“醫鬧”現象增多后，病人把醫生當成“鬼”，醫生也將病人看作是“鬼”。雙方互相戒備、甚至互相仇視，整個醫療系統為此就充滿憂慮，這必將導致醫院和醫生在治療上越來越趨于保守。具體表現為：1、一些醫生擔心治療效果不好而被患者投訴，為了增加“安全系數”，他們在診斷時不得不讓患者進行各種各樣的檢查，甚至采取過度檢查的診斷方法以規避風險，希望用更多的檢驗證據，來應付可能發生的“醫鬧”。2、在治療時，一些醫生向患者推薦使用各種高級藥物，其后果必然導致醫療費用居高不下、患者的經濟負擔加重。3、一些醫院和醫生出于免責的考慮，對復雜疑難病患一推了之，不敢做風險大的復雜手術。4、一些醫院和醫生在與患者溝通時，出于自我保護的目的，會有意加大風險提示，這必將直接影響到患者及其家屬對最佳治療方案的判斷和選擇，從而錯過了治愈自己疾病的良機。（四）使醫患雙方陷入“雙輸”的困局。在“醫鬧”發生后，醫院因無理賠償增加了經濟負擔，正常的診療秩序遭到破壞，醫務人員更過分強調保守醫療的原則，必將影響到新業務、新技術的開展。另一方面，患方雖然通過纏鬧得到了一定的賠償，但抵消掉雇請“醫鬧”所花費的人力、財力和精力，他們實際得到的好處并不多。由于醫患雙方互不信任，有的患者帶著錄音、錄像設備來與醫生商討病情，或商討治療方案，甚至會無視、放棄或否定了醫生積極的建議方案，進而選擇了由自己拍板的保守治療方案，而最終將不利于患者的治療，甚至造成了治療的失敗。由于醫療目標難以達成，群眾怨氣增加……最終受損害的，還是廣大患者的切身利益。三、當前造成醫鬧頻發的主要原因（一）社會方面的原因。1、社會對醫療風險缺乏科學的認識，也缺少理性的寬容。醫療服務與其它領域的服務有很大的不同，其中一個顯著特點，在于不同的人體存在著客觀的差異，即便醫生盡職盡責，對相同的病采取了同樣規范的治療方法，也可能出現治療效果不同的情況。一方面，由于診療結果的不確定性以及醫療技術的有限性，醫生并不能治愈所有的病患。另一方面，患者生病后去醫院治療，對治愈病患都抱有很高的期望，均希望醫生能夠藥到病除。但事實上，現代醫學不是萬能的，它仍是一門實踐性和探索性的科學，雖然現代醫學的發展突飛猛進，但未被攻克的難題仍然很多，技術上的局限加上個體的差異，導致很多疾病的療效都難以預料。例如：有的患者發病時癥狀體征不典型，或憑現有的檢測手段發現不了；有的患者起病太過突然且無明顯的先兆，發展快和預后差，能用的藥物或能上的治療手段都失效；有的疾病屬于人類重病或衰老的自然轉歸，醫生無力回春；有的患者屬于特殊體質，對藥物存在過敏……這樣，醫院對疾病的治療療效,經常與患者及其家屬的預期出現偏差。一些患者及其親屬對醫生的辛苦、醫療的風險和醫學技術的局限性缺乏應有的理解，在疾病治療效果不明顯或病重不治后，心里便不能接受，他們往往難以區分這種損害究竟是疾病自然發展的結果、還是由于醫療過失行為所導致，總認為自己在醫院花了錢，醫生就應該治好他的病，治不好就是醫院或醫務人員的責任，并由此產生極端情緒。在這種錯誤觀念的支配下，發生醫患糾紛就在所難免。2、政府對醫療投入不足，醫療資源配置不公。政府財政投入的不足，使醫院的發展和建設不得不“以藥養醫”和從事創收活動，醫院的醫療行為也逐步背離了公益性的目標，出現了逐利的傾向，其直接的結果是加重了患者的負擔，也放大了患者的焦慮和無助感，使得醫患雙方都難以向對方釋放善意，一旦專業知識和實際話語權都處于相對弱勢的患者出現醫療損害，就容易變得多疑和敏感，加深了醫患雙方的對立情緒，患方就有可能在情緒失控之下采取極端的行為。（二）體制和機制方面的原因。1、執法機關對“醫鬧”處置不力，致使纏鬧者的行為嚴重失范。在過去一段較長的時間里，由于對“醫鬧”現象沒有專門的刑事立法，執法機關總認為它屬于“民事糾紛”，所以在對“醫鬧”的制止和處理方面，有的執法機關的態度表現得比較曖昧。當患方圍堵、沖擊甚至打砸醫院時，仍沒有及時出手處理。結果，讓某些“醫鬧”分子更加有恃無恐。2、在國家的政治敏感期，有的黨政部門對于“醫鬧”者的處理態度，偏離了法治的初衷。面對在醫院反復纏鬧的患方人員，不是通過法律手段去嚴懲，而是反復協調醫院對纏鬧者作出讓步。3、有的醫療單位息事寧人的處理方法，使醫患關系發生了嚴重異化。醫院發生“醫鬧”事件后，有的醫療單位為求盡快恢復正常的醫療秩序，只好將原則和真相棄置一邊，違心地向纏鬧者作出了讓步，不得已而選擇了法治以外的方式，甚至是以明顯違反規定的代價，來滿足這些纏鬧者的非份要求。這種花錢買平安的“私了”做法，并沒有帶來真正的醫患和諧，卻引來無數后來者的爭相效仿，在一定程度上助長了“醫鬧”的不正之風。4、醫患雙方在過往委托醫學會所作的“醫療事故鑒定”中，確存在著“行業保護”的現象，鑒定機構和鑒定人員照顧醫院、專家面子的情況亦時有發生。有的醫療行為明顯存在過錯，但在“醫療事故鑒定”中卻只字不提，或只是輕描淡寫、一筆帶過，不能為醫患糾紛的處理提供客觀的依據。“醫療事故鑒定”應有的嚴肅性、客觀性和科學性，在相當程度上讓位于醫院和專家的面子。由于“醫療事故鑒定”結論缺乏公信力和說服力，患方在萬般無奈的情況下，不得已而選擇了暴力維權的道路。（三）患者方面的原因。1、患者家庭出現了經濟危機。不少醫鬧事件的背后，是一個個破碎窮困家庭。一些人在患病前是家庭經濟的“頂梁柱”，結果不幸在醫療意外或疾病中死亡，或因傷殘而從此失去勞動能力，他們的家庭經濟便迅速倒塌。事件發生后，其家庭又沒有醫療保險的支持，加上患方當地又缺乏扶助和社會保障措施，其家庭經濟狀況便因醫療損害事件而陷入了困境。在經濟極度窮困的壓力之下，其積怨就會越來越大。為了謀求迅速賠償，將“事情鬧大好解決”，就往往成了某些“醫鬧”者的心理預期。2、“醫療事故鑒定”和司法途徑均耗時較長，患方普遍對解決機制失去信任和耐心。打醫療官司技術門檻高，患方又不懂醫療常識，也沒錢請專業律師幫其打官司。而法官又不具有醫療專業知識，他們往往需要借助“醫療事故鑒定”或司法鑒定才能判案。但不管是醫學會的“醫療事故鑒定”，還是法醫的醫療損害鑒定，按程序大多要耗時半年以上。這樣，一宗復雜的醫患糾紛，往往動輒數年才能做出司法裁判，而患方作為弱勢群體，不少人家住外地，他們為了生存，必須盡快回家工作，而漫長的“醫療事故鑒定”和醫患官司，對貧困的患方及其家庭成員來說，無異于巨大的心理煎熬。為此，他們更熱衷于選擇簡單、直接、成本最低的纏鬧途徑，來索取高額的賠償，其中有的人便走上了暴力索賠的“醫鬧”之路。3、社會上不良分子的挑動，對“醫鬧”活動起到推波助瀾的作用。在近年發生的群眾性醫患糾紛中，不難發現有部分“醫鬧”人員是一些‘熟面孔’，屬于‘職業醫鬧’”。如在2009年5月31日發生在大石人民醫院的黃石順群體性醫患糾紛，尸體在太平間停放時間超過39小時。群眾在醫院的辦公區內大吵大鬧，擾亂了正常的辦公秩序。然而，在醫院相關部門介入調查時，卻意外地發現這些人中除了患方的家屬外，還有幾個不相干的人。這幾個不相干的人也跟著痛哭流涕，“表演”得非常逼真。最可笑的是，這些自稱是病人家屬的人員，鬧騰了半天，甚至都不知道病人的名字。經查證實，這些人確實不是親屬，而是收了患者家屬的錢財負責來此地“壯聲勢”的。現實中，那些受雇參與“醫鬧”活動的人員，絕大多數是社會的閑散人員，平時沒有固定的工作，他們經常在醫院的急診科、ICU、太平間等地方游蕩，尋找“業務”，幫人“醫鬧”更成為這些不良分子的“土職業”。當這些“職業醫鬧”打聽到患方與醫院發生糾紛時，他們就馬上和患方聯系，千方百計地游說患方聘請其向醫院施壓索賠，并提出了對賠償款分配的要求。一旦患方同意，“醫鬧”就直接策劃、組織、指揮患方上演在醫院燒紙錢、停尸、設靈堂、掛橫幅，或者威脅、圍堵、毆打醫方人員等擾亂公共秩序的行為。“職業醫鬧”的介入，使得患方由維權變成唯利是圖。據悉，這些“職業醫鬧”甚至有一套成熟的工作程序：首先是堅持不讓進行醫學鑒定和尸檢；繼而組織人員到醫院大鬧，當然不同表現不同價格也不同；沖擊醫療秩序；接著就在醫院設靈堂、撒紙錢、拉橫幅、背冤狀、披麻戴孝進行哭奠，撐聲勢、制造混亂、吸引眼球，最后運用網絡，使用媒體等力量制造輿論，試圖搞出群體事件來向醫院施壓，以爭取高價“私了”。據了解，在目前的“醫鬧”事件中，約三成有“職業醫鬧”在攪局。由于這種“職業醫鬧”破壞力大，暴力傷醫事件也時有發生。面對“醫鬧”活動猖獗的嚴峻局面，有的民營醫院在無強力部門難為其撐腰，而他們又不愿意委屈地接受“私了”的情況下，只好采用采取“叢林法則”，通過法外勢力來解決“醫鬧”，這不能不說是對當前法治社會的巨大諷刺。（四）醫院方面的原因。當前，一些醫患糾紛的發生，在一定程度上暴露了醫療機構管理制度不落實、違反診療常規和醫療工作制度，以及個別醫務人員責任心缺乏和素質低下的狀況。包括：1、醫患溝通不良。有些醫療機構，其診療活動只強調儀器設備，忽視了醫生與患者的溝通和交流。這種以機代人的趨向，淡化了醫患間的思想交流，使得醫生過分倚重技術設備而忽視了患者社會心理因素對疾病的影響。事實上，患者得病后，承擔著生理、心理和經濟上的三重負擔，他們特別希望能得到醫生的同情和幫助。有些醫生對此卻缺乏必要的體恤和關心，就可能引起患者的不滿。有的醫生因工作壓力繁重，對病患在采取重大醫療措施前，沒有仔細探討醫學指標，對檢查結果新出現的風險提示沒有充分注意，也沒有時間向病人作出耐心的解釋。由于對患者的診療風險告知不足，就極容易導致患方的誤解，這常常是導致醫患關系惡化的一個重要原因。2、醫德醫風滑坡。有的醫院和醫生出于經濟利益的考慮，過分看重個人或醫院的利益，而忽視了患者的經濟利益，甚至因此損害了患方的利益。如一些醫療單位的醫務人員在診療工作中，出現了誤診或誤治，或在手術中誤傷、誤切患者的組織器官，或在手術時遺留異物在患者的體內，或醫院的救護車出車過緩，或存在用藥不當、藥費虛高的情況，或對患者實施了過度檢查，或醫院搶救患者時出現設備失靈、接錯設備，或醫生存在詢問病史不細、觀察不細等種種醫療過失的情況……有個別醫生甚至收受患者紅包或以本單位無藥為由，要求患者外購藥，自己充當中介。3、醫院管理存在漏洞。如有的醫護人員由于責任心或工作疏忽、存在病歷記載缺陷，有的醫療糾紛案件的病歷涉嫌篡改，有的患者死亡后還有發藥的記錄。等等。4、醫患糾紛處理機制不完善。當醫患矛盾發生后，有的患者反映在醫療單位遭受冷遇，投訴渠道嚴重不暢。有的醫院即使其工作存在明顯過失，也不懂得如何進行危機公關，由此激化矛盾以致釀成“醫鬧”的事端。三、關于綜合治理“醫鬧”問題的幾點對策建議（一）必須確立法治解決醫患糾紛的必要性和權威性。醫患糾紛之所以難解決，其核心是賠償問題；而醫患糾紛之所以會沖突化，其核心是解決程序的選擇問題。事實上，醫患糾紛究其性質，是醫療服務合同糾紛，屬于民事糾紛。用司法調解和訴訟手段來化解民事糾紛，是經過長期歷史檢驗逐漸規范化、制度化的成果，它具有形式正義的基本特征，更是解決醫患糾紛最終的和最權威的渠道。我們絕不能因為目前存在司法救濟不暢、司法不公、甚至司法腐敗等個別現象，而放棄解決醫患糾紛的司法途徑。如果我們不確立法治途徑解決的權威性和法制性，那么，“醫鬧”問題的解決也就無從談起。可見，將醫患糾紛的化解從醫院內引導（或強制）到醫院外，并以法治的方式去處理，將是當前治理“醫鬧”頑疾的一副良方。為了實現這一目標，本人建議醫療衛生行政主管部門和醫療單位，要嚴格執行《廣東省醫療糾紛預防與處理辦法》中關于“醫療糾紛賠付金額1萬元以上，公立醫療機構不得與患者私了”的規定，并要以2011年11月廣東省高級人民法院施行的《關于人民法院委托醫療損害鑒定若干問題的意見》規定為依據，對經調解不成的醫患糾紛，統一申請做“醫療損害鑒定”，以解決當前“醫療事故鑒定”難的問題。通過快速申請“醫療損害鑒定”，來確定醫療單位的醫療行為是否存在過錯，以及醫院應否承擔損害賠償責任，而不是以醫療單位是否存在“醫療事故”來確定損害賠償責任。當然，要確保患方愿意從醫院的纏鬧現場，前往政府指定的第三方調解場所，或到愿意到法院去起訴，如果沒有公安部門的強力支持和保障是無法奏效的。這就需要黨委和政府統一部署，制定和完善對“醫鬧”處理的維穩應急預案，明確各部門的職責分工，盡可能建立起醫患糾紛與醫院正常秩序之間的“防火墻”和“隔離帶”。當患方不聽勸阻圍堵醫院、且有鬧事的苗頭和跡象時，公安機關就要及時出手，盡快將那些試圖鬧事的人員強制帶離醫院，決不能讓他們在醫療單位內形成鬧事的氣候。（二）要繼續健全醫患糾紛的調解機制，加強對醫患矛盾化解的力度。在很多情況下，醫患糾紛的復雜性常常超出了人們的想象，由于雙方對醫學的認知上存在嚴重的信息不對稱，加上醫患雙方互不信任，故在醫患糾紛的調解和溝通上，都迫切需要一個理性、成熟、公正的第三方力量介入。鑒此，委托醫調委作為第三方調解，就有其必要的存在價值。醫調委的組成人員，可由有較強專業知識的退休醫學專家、法官、檢察官、公職律師等人員擔任，以解決調解中對醫院醫療行為過錯責任認定的專業問題。由于不涉及對醫院醫生醫德醫風的追究問題，醫療單位對他們的調解建議，一般都可以接受。另一方面，醫調委由于其地位比較超脫，可以著重幫助患者公正合理地解決賠償責任承擔問題，也能有效減少患方的猜疑和顧慮。這樣，使得醫調會在一定程度上，能夠成為化解醫患沖突的矛盾緩沖地帶。對此，衛生行政主管部門、信訪維穩部門在協調處理醫患糾紛時，要大力宣傳當地醫患糾紛調處機制的優越性，積極引導患方接受醫調委的第三方調解，以簡化醫患糾紛處理的程序，提高調解工作的效率，增加透明度和公信力，逐步實現“將醫患糾紛的處置從醫院內轉到醫院外”的目標。（三）要堅持依法治鬧，運用法律武器打擊和震懾涉醫的違法犯罪行為。醫療機構是履行治病救人責任、保障群眾生命健康的重要公共場所，任何單位和個人，都不得以任何理由、任何手段去擾亂醫療機構的正常診療秩序，侵害其他患者的合法權益，危害醫務人員的人身安全、損壞醫療機構的財產。“醫鬧”是典型的違法行為，“醫鬧”當止，這是法律威嚴的要求，也是廣大醫務人員和善良患者群眾的呼聲。之三十一明確規定：“聚眾擾亂社會秩序，情節嚴重，致使……工作、教學、科研、醫療無法進行，造成嚴重損失的，對首要分子，處三年以上七年以下有期徒刑；對其他積極參加的，處三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權利”。“多次擾亂國家機關工作秩序，經行政處罰后仍不改正，造成嚴重后果的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制”。“多次組織、資助他人非法聚集，擾亂社會秩序，情節嚴重的，依照前款的規定處罰。”將嚴重的“醫鬧”入刑，運用刑法手段來嚴懲涉醫的違法犯罪行為，是我們當前遏制“醫鬧”活動最有力的武器。為此，本人建議：1、黨委、政府以及綜治維穩部門要拿出維護校園安全的力度，來治理“醫鬧”的問題。將創建無“醫鬧”城市作為“平安番禺”的工作目標，對“醫鬧”活動，要堅持“露頭就打”的方針，果斷進行處置，通過處理一案，達到震懾和教育一片的社會效果。2、要加強醫警聯動。在有條件的大醫院要常設警務室，以增加對“醫鬧”事件反應的靈敏度。平時，公安機關要加強對醫院及周邊地區巡邏或巡查的力度，支持醫院做好安全保衛工作，全力提升醫院的安全防范能力，及時發現和有效制止現場的“醫鬧”活動。3、公安機關、檢察機關、人民法院對于涉醫的違法犯罪行為，要始終堅持“零容忍”，在工作上要形成打擊的合力。對于在醫療機構內尋釁滋事，故意損壞醫療機構和醫務人員財物，侮辱、威脅、恐嚇、毆打醫務人員，非法限制醫務人員人身自由，沖擊或占據辦公、診療場所，影響正常醫療、工作秩序，在醫療機構內拉橫幅、擺花圈、焚燒紙香、擺設靈堂等舉行各種祭祀活動，圍堵醫療機構大門和診療場所，限制人員和車輛出入，搶奪尸體或拒不按規定將尸體移放太平間或社會法定停尸場所，陳尸要挾或滋事，以及其他擾亂醫療機構正常醫療秩序的行為，要以國家衛生部門和國家公安部門聯合發布《關于維護醫療機構秩序的通告》、《關于加強醫院安全防范系統建設指導意見》，以及《刑法》修正案（九）為依據，從嚴予以打擊，并視其情節依法追究行為人的法律責任直至刑事責任。4、對于那些在不同醫鬧事件中經常出現的“職業醫鬧”者，公安機關要及時進行鎖定和敲打，構成違法犯罪的，要依法從嚴懲處，以鏟除其生存的土壤。（四）建議推廣醫療風險的強制保險制度，構建多元化醫療糾紛解決機制，以有效應對醫患糾紛中“醫療損害賠償難”的問題。實踐證明，當人們鐘情于“私力救濟”時，恰好說明了“公力救濟”手段的缺位。可以說，推行醫療風險的強制保險制度、設立醫療損害賠償基金，以建立醫療風險的社會分擔機制，是當前化解突發醫患糾紛“醫療損害賠付難”問題的又一個有效的應對方法。具體到我區，可以探索建立全區公立醫療機構強制性購買醫療保險制度，要求承保的保險公司遵循保本微利原則，實行獨立核算，并根據各醫療機構歷年醫療損害賠償的情況，實施費率浮動制度。在建立醫療損害險制度后，一旦發生醫患糾紛，則由保險公司來專門鑒定、理賠，有專門的機構來處理醫患糾紛，由此實現醫療損害賠償由醫院支付向保險公司支付的轉移，從而最大限度地保證醫院不受“醫鬧”的干擾,也使醫療損害發生后的理賠工作，有了經濟上的保障和堅強的后盾，老百姓不因發生藥物不良反應或其他醫療意外而陷入生活困境，這對于減少醫患糾紛以致根絕“醫鬧”將很有幫助。（四）要加強溝通，努力建立和諧的醫患關系。1、各醫療單位在診療操作中，要堅持將患者的利益放在第一位，了解患者對醫療服務的疑慮，謹慎地使用高新技術，盡力避免采用創傷性治療手段，千方百計地扶植病人的自我康復機制。2、醫療單位要切實防止對患者進行過度檢查或實施過度治療，盡可能使用價格低廉、但療效確切的普通藥物，努力為患方提供低成本和人性化的優質醫療服務，切實降低患方治病的經濟負擔。3、要加強對醫療業務的管理，切實提高他們與患者溝通的能力和技巧，在重塑醫者良心的同時，努力提振患者的信心，以從源頭上減少醫療糾紛的發生。（五）對醫患糾紛要正面引導，堅決杜絕渲染炒作和不實報道，致力培養公民的規則意識，共同營造尊重科學、尊重生命的社會氛圍。包括：1、區衛生行政主管部門，要加強對醫學科普和關于感恩方面的宣教工作，以期在全社會中樹立起“醫道尊嚴”的理念，讓公眾對醫療探索中存在不可預見的情況給予更多的寬容，更多地關心、支持我區的醫療衛生事業，理解和關愛醫務人員，以共同創造良好的醫療環境、共建和諧的醫患關系。2、要多宣傳當地醫患糾紛調處機制的優越性，宣傳依法解決糾紛的案例，而不能宣傳以行政方式、靠領導解決糾紛的案例。同時，新聞媒體要加強對打擊“醫鬧”事件的正面報道，力求還原事實真相，邀請刑法專家學者接受采訪，解讀刑法修正案（九）中對涉醫違法犯罪行為懲處的相關法律知識，給那些試圖纏鬧者營造強大的社會輿論和道德的壓力。3、建議推行“醫院開放日”制度。邀請人大代表、政協委員和患方代表對醫院進行實地考察，讓他們提意見和建議。對于他們切實可行的意見和建議，醫療單位要積極予以采納，以幫助自己改進醫療服務的水平和質量。也可以把市民請進醫院進行互動，讓群眾全程見證醫院的就醫流程，現場觀察醫務人員的工作狀況，與醫務人員進行面對面的溝通、交流，通過實地參觀，親身體驗醫務人員工作的艱辛，從而增加他們對醫院的理解和信任。（六）要進一步健全醫療機構內部的安全防護體系，確保醫療秩序和醫療環境的安全穩定。包括：1、抓好醫院的技防建設，對所有向公眾開放的醫療場所，除涉及個人隱私的局部地方外，均盡可能裝置監控錄像設備，使監控系統盡可能覆蓋醫療糾紛高發的區域和重要節點。在高危的科室還要安裝防暴的緊急呼叫器，當發生實發事件時，醫護人員可悄然按動，并及時將這一區域的視頻和警報，即時送至醫院保衛部門、警務室及當地的派出所，以保證醫院的保安力量和派出所的警備力量，能在短時內到達現場進行處置，以控制事態的發展。2、要落實醫院的安全保衛責任，對有潛在“醫鬧”隱患的醫療糾紛，要認真地排查和通報，及時進行預警，做到早發現、早處理、不留問題的死角，以爭取將矛盾化解于萌芽的狀態。3、醫院要積極開展防范“醫鬧”的演練，一旦發生“醫鬧”情況，就可以按部就班、有條不紊地介入處理。4、醫護人員要加強自身的安全防范意識和保護措施，以防“暴力傷醫”現象的不幸發生。

潘建國委員：您提出的關于“對當前‘醫鬧’活動依法治理的幾點建議”的提案收悉，現將辦理結果答復如下：近年來，在區委、區政府的高度重視和關心支持下，區有關職能部門和各鎮街共同推進平安醫院建設深入開展，通過建立部門聯防聯控長效機制，我區醫療安全保障力度不斷加強，醫療秩序更加規范，醫療環境不斷優化，醫療水平和服務質量不斷提升，醫療糾紛和“醫鬧”活動明顯減少。我區預防與處置醫療糾紛的工作情況如下：一、建立部門聯防聯控長效機制（一）“一堵”，嚴厲打擊醫鬧肇事者。1.依法成立部門防控機制。根據國家、省、市關于醫療糾紛預防與處理的相關文件精神，我區建立了區維穩、宣傳、公安、衛計、司法、民政、應急等職能部門和各鎮街及區內各醫療衛生機構聯動機制，成立了職責明確、層級清晰的醫療糾紛處置體系。區、鎮兩級聯動防控機制的建立，為區衛計系統增添了強有力的堅強后盾。2.醫療糾紛處置有章可循。區衛計局制訂了《番禺區衛生系統醫患糾紛應急處置預案》，成立區衛生局和醫院兩級醫療糾紛處置組織機構。區公安分局制定《番禺區公安機關創建“平安醫院”工作實施方案》；各醫院則聯合屬地鎮（街）政府、派出所、綜治辦等制定本單位的《群體性醫患糾紛應急處置預案》和《群體性醫患糾紛應急處置預案演練實施方案》。3.日常演練為實戰奠基礎。2014年6月，區委維穩辦會同區衛計局在何賢紀念醫院聯合組織了“番禺區醫患糾紛應急處置演練”。首次明確了我區各部門在處置群體醫患糾紛事件中的職責與分工，有效提高群體性事件的指揮協調能力和應急處置能力，保障醫院正常工作秩序。隨后，各鎮街黨委政府、派出所協調轄區醫院先后開展群體性醫療糾紛處置演練18次，鍛煉了隊伍，提高了處置與預防醫療糾紛的實戰能力。（二）“二疏”，多渠道疏通醫療糾紛投訴。1.規范醫療糾紛接待室，專人負責醫患矛盾處置。區中心醫院、何賢紀念醫院、番禺二院等20家醫療衛生單位在醫院門診大堂等顯著位置設投訴箱50多個，還設立了醫療糾紛接待室20個，開通24小時咨詢投訴熱線。指定專人第一時間處理醫患矛盾，將醫患糾紛解決在萌芽中。2.引入省醫調委，成立廣東醫調委番禺工作站。2013年11月22日，我區成立廣東醫調委番禺工作站。2014年共接案102宗，結案率94.4%；2015年接案68宗，結案率95.3%；患者調解滿意度94.7%，收到錦旗12面和感謝信2封。省醫調委的介入，有效引導我區醫院購買醫療責任險，形成醫療糾紛處置“第三方評鑒、第三方調解、第三方賠償”的機制。2016年3月國家衛計委、中央綜治辦、公安部、司法部聯合印發了《關于進一步做好維護醫療秩序工作的通知》，明確了醫療糾紛責任未認定前，醫療機構不得賠錢息事，進一步封堵了患方鬧事“私了”途徑。此外，我們還積極引導患者及家屬走合法合規的途徑解決問題，如：向衛生行政部門申請行政處理，直接向人民法院提起訴訟等。（三）“三防”，嚴抓質量防醫患糾紛于未然。1.進一步推進平安醫院建設。2014年，我區全力以赴推進平安醫院建設，順利完成15間平安醫院創建。同時推進區中心醫院、區中醫院、何賢紀念醫院、廣東省婦幼保健院、廣州醫科大學附屬第四醫院等5家醫院三級醫院警務室建設，其它醫院開展警力定點巡邏。各醫院不斷加強人防、技防、物防系統建設。引入職業保安隊伍，增加保安人員配置，每年開展專項培訓和考核，急診24小時保安駐守；全區醫療機構安裝監控視頻，特別是急診科、輸液室、重癥醫學科、糾紛調解室等重點區域高清監控。區中心醫院、何賢紀念醫院等還安裝與110聯動的一鍵式報警系統。2.進一步提高醫療質量水平。我區通過三大途徑使全區醫療質量得到了顯著提升。一是構建醫療質量管理體系及評價體系，建立醫療質量管理控制中心，開展第三方醫療質量評價；二是提升重點專項技能，如近兩年均已召開矛盾集中的重癥手足口患兒識別培訓班；組建番禺胸痛救治網絡，成立一年余成功救治心臟疾病高危急診患者二百余人。三是強化基礎技能訓練，建立“三基”“三嚴”培訓考核體系，引進中山一院的先進培訓辦法，已開展骨干醫師培訓及“三基”“三嚴”全員培訓。3.進一步提升醫療服務水平。大力推行人員舉止職業化、服務表情微笑化、服務語言溫馨化、就醫流程簡約化、醫療行為規范化，廣泛開展“優質護理服務工程”和“服務之星”評選活動。改善就診、住院、就餐等條件，積極創建“無煙醫院”，構建花園式、賓館式醫院，努力實現醫院環境“零污染”、醫療保障“零障礙”，醫患溝通“零距離”。二、醫療糾紛連續3年下降我區內共有醫院、門診部、衛生站、診所等各類醫療機構350間，全區醫療機構共有醫療從業人員9675人，病床5524張，承擔的是我區近300萬人口的醫療服務需求，全年門診人次數1800多萬人次，住院18萬人次。龐大的工作量下，醫療糾紛的發生在所難免。2014年，我區醫療糾紛106宗，同比下降38%；醫鬧12宗，同比下降25%。2015年醫療糾紛82宗，同比下降22.6%；醫鬧2宗，同比下降83%。今年１～６月，我區醫療糾紛34宗，同比下降了12.8%，醫鬧1宗。既往每年均有因急性心肌梗死和手足口病死亡引起的群體性醫療糾紛，2015年以來這兩種疾病引起的醫療糾紛數量降為0。三、下階段工作計劃1.進一步完善醫療糾紛處置機制。制定《廣州市番禺區預防和處置醫鬧事件工作預案》，進一步明確各部門職責，強化各部門行動指引，建立穩定長效的處置機制。2.進一步強化部門聯動機制。按照“屬地管理、分級負責，部門協作、上下聯動”的原則，大力推進維穩、衛計、公安、司法等相關部門聯動的醫療糾紛預防與處置工作機制。建立醫警聯席會議制度，通報涉醫案件和處置情況，研究處理在醫療糾紛防控和平安醫院工作遇到的實際問題。嚴懲暴力傷害醫務人員的違法犯罪活動。3.進一步提升醫療質量管理機制。各級各類醫療機構要把為群眾提供更加安全、更加高質量的醫療服務作為醫院的中心工作，狠抓醫療質量安全管理，提高醫院管理水平，堅決杜絕危及患者安全的重大醫療事件發生。4.繼續做好醫療責任險購買，引導患者購買醫療意外保險，建立醫療風險的社會分擔機制。一方面醫院購買醫療責任險，另一方面引導患者購買手術意外險、母嬰意外險等，幫助醫患雙方分擔醫療風險。對于強制性購買醫療保險制度的建立，要國家規定出臺相關政策，我們將積極向上級反映。非常感謝您對我區“治理醫鬧”工作的關心和支持，歡迎繼續對我們的工作提出寶貴的意見和建議。