議案（建議）辦理

理由：所謂“醫(yī)鬧”，是指在醫(yī)患糾紛中，患方或一些受聘于患方的社會(huì)人員，通過(guò)采取圍堵或沖擊醫(yī)療場(chǎng)所、打砸醫(yī)院設(shè)備或財(cái)物、襲擊醫(yī)護(hù)人員、影響醫(yī)院辦公、破壞診療秩序等非法手段，向醫(yī)院施加壓力，進(jìn)而追討高額醫(yī)療損害賠償或從中獲取不當(dāng)利益的行為。據(jù)各鎮(zhèn)（街）信訪維穩(wěn)部門的不完全的統(tǒng)計(jì)，在2006至2007年，全區(qū)各醫(yī)院發(fā)生各類醫(yī)療糾紛90件，平均每年發(fā)生不足50件，也沒(méi)有所謂的“醫(yī)鬧”事件。但自2008至2015年，全區(qū)各醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)患糾紛高達(dá)1410件，平均每年發(fā)案200余宗，其中發(fā)生群體性的“醫(yī)鬧”事件就有110宗。盡管從2015年11月我國(guó)施行《刑法》修正案（九）后，對(duì)“醫(yī)鬧”的打擊力度有所增大，醫(yī)患糾紛總量明顯下降，但“醫(yī)鬧”事件仍未根絕。鑒此，本人通過(guò)我區(qū)“醫(yī)鬧”事件的表現(xiàn)、產(chǎn)生原因和社會(huì)危害性進(jìn)行調(diào)查，提出如何開展綜合治理的若干對(duì)策建議，希望能為我區(qū)職能部門處理相關(guān)問(wèn)題提供一些思考。一、當(dāng)前我區(qū)“醫(yī)鬧”事件的主要表現(xiàn)一是圍堵醫(yī)院，影響正常診療和辦公。“醫(yī)鬧”人員有的在醫(yī)院內(nèi)開設(shè)靈堂、披麻戴孝、擺放花圈遺像、燒香、撒冥幣、燒紙錢、請(qǐng)和尚到醫(yī)院打齋念佛；有的組織人員在醫(yī)院的重要地點(diǎn)拉橫幅、舉牌，干擾正常的診療活動(dòng)；有的糾合一幫親友在醫(yī)院聚集、靜坐、下跪，以吸引旁人圍觀，他們總希望通過(guò)擴(kuò)大事態(tài)、增加社會(huì)影響，值此來(lái)提高向醫(yī)院索償?shù)幕I碼。二是反復(fù)滯留醫(yī)院，實(shí)行胡搞蠻纏。有些“醫(yī)鬧”人員鬧事方式比較激烈、表演色彩濃厚，他們有的長(zhǎng)期滯留在醫(yī)院喊冤或嚎哭；有的反復(fù)起哄、喊口號(hào)、燃放鞭炮；有的辱罵、誹謗、威脅醫(yī)務(wù)人員；有的非法限制院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)人員的人身自由、跟蹤醫(yī)務(wù)人員；有的在醫(yī)院遺棄老人和生活不能自理的兒童或殘廢人；有的停尸鬧喪，拒絕移送尸體到殯儀館，并以死者尸體作為談判籌碼，不給錢就不肯移送尸體。他們抓住一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)想息事寧人的心理，通過(guò)向醫(yī)院制造麻煩或損害醫(yī)院聲譽(yù)來(lái)脅迫醫(yī)院盡快賠款。三是沖擊醫(yī)療場(chǎng)所，打砸醫(yī)院財(cái)物。有的參與“醫(yī)鬧”的人員，在醫(yī)院不滿足其無(wú)理要求后，便恣意沖擊病房、產(chǎn)房、手術(shù)室、嬰兒室、ICU等醫(yī)院的重要部門，導(dǎo)致醫(yī)院的診療工作無(wú)法進(jìn)行；有的強(qiáng)占、沖入醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)辦公室或其它科室搞打砸活動(dòng)，甚至傷害醫(yī)務(wù)人員；有的搶奪醫(yī)院病歷資料及其他診療文件；有的非法擅自取走尸體或停尸病房纏鬧；有的攔車、堵門、塞路，阻擾醫(yī)務(wù)人員和救急車輛的出入，致使醫(yī)院的門診、急診大受干擾，業(yè)務(wù)基本停頓。可以這樣說(shuō)，一旦發(fā)生群體性的“醫(yī)鬧”活動(dòng)，醫(yī)院就常被搞得烏煙瘴氣,情景讓人觸目驚心。二、當(dāng)前“醫(yī)鬧”事件造成的社會(huì)危害（一）增加了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)的不安全感。“醫(yī)鬧”現(xiàn)象的增多，使醫(yī)務(wù)人員的崗位成了當(dāng)前一個(gè)十分高危的職業(yè)，有時(shí)甚至比高空作業(yè)還要危險(xiǎn)。面對(duì)“醫(yī)鬧”分子的突然襲擊，醫(yī)務(wù)人員又手無(wú)寸鐵，對(duì)此實(shí)在是防不勝防！這不僅對(duì)被鬧醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員會(huì)造成巨大的心理創(chuàng)傷，對(duì)其他醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，也會(huì)造成強(qiáng)大的心理陰影。因?yàn)樗麄儾恢辣┝t(yī)的不幸，會(huì)在那一天突然降臨到他們的身上。以至在2010年8月，世界著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表文章《中國(guó)醫(yī)生：威脅下的生存》中稱：“中國(guó)醫(yī)生經(jīng)常成為令人驚悚的暴力的受害者”。（二）干擾了醫(yī)院的正常運(yùn)行秩序。“醫(yī)鬧”現(xiàn)象的增多，使得一些正在搶救病人無(wú)法繼續(xù)搶救；一些亟需送往醫(yī)院急救的病人，因?yàn)椤搬t(yī)鬧”分子堵在醫(yī)院門口而無(wú)法被及時(shí)送進(jìn)搶救室，生命懸于一線……這種違法行為的一個(gè)很直接的后果，就是破壞了其他病人就醫(yī)的環(huán)境，妨礙了其他患者正常接受治療的權(quán)利。如果醫(yī)鬧人員沖擊產(chǎn)房、嬰室、手術(shù)室、ICU室等造成其他患者傷亡的，則不僅僅是擾亂醫(yī)療秩序，還涉嫌危害公共安全犯罪，已成為一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。（三）嚴(yán)重破壞了醫(yī)患間的基本信任。在“醫(yī)鬧”現(xiàn)象增多后，病人把醫(yī)生當(dāng)成“鬼”，醫(yī)生也將病人看作是“鬼”。雙方互相戒備、甚至互相仇視，整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)為此就充滿憂慮，這必將導(dǎo)致醫(yī)院和醫(yī)生在治療上越來(lái)越趨于保守。具體表現(xiàn)為：1、一些醫(yī)生擔(dān)心治療效果不好而被患者投訴，為了增加“安全系數(shù)”，他們?cè)谠\斷時(shí)不得不讓患者進(jìn)行各種各樣的檢查，甚至采取過(guò)度檢查的診斷方法以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，希望用更多的檢驗(yàn)證據(jù)，來(lái)應(yīng)付可能發(fā)生的“醫(yī)鬧”。2、在治療時(shí)，一些醫(yī)生向患者推薦使用各種高級(jí)藥物，其后果必然導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用居高不下、患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。3、一些醫(yī)院和醫(yī)生出于免責(zé)的考慮，對(duì)復(fù)雜疑難病患一推了之，不敢做風(fēng)險(xiǎn)大的復(fù)雜手術(shù)。4、一些醫(yī)院和醫(yī)生在與患者溝通時(shí)，出于自我保護(hù)的目的，會(huì)有意加大風(fēng)險(xiǎn)提示，這必將直接影響到患者及其家屬對(duì)最佳治療方案的判斷和選擇，從而錯(cuò)過(guò)了治愈自己疾病的良機(jī)。（四）使醫(yī)患雙方陷入“雙輸”的困局。在“醫(yī)鬧”發(fā)生后，醫(yī)院因無(wú)理賠償增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，正常的診療秩序遭到破壞，醫(yī)務(wù)人員更過(guò)分強(qiáng)調(diào)保守醫(yī)療的原則，必將影響到新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展。另一方面，患方雖然通過(guò)纏鬧得到了一定的賠償，但抵消掉雇請(qǐng)“醫(yī)鬧”所花費(fèi)的人力、財(cái)力和精力，他們實(shí)際得到的好處并不多。由于醫(yī)患雙方互不信任，有的患者帶著錄音、錄像設(shè)備來(lái)與醫(yī)生商討病情，或商討治療方案，甚至?xí)o(wú)視、放棄或否定了醫(yī)生積極的建議方案，進(jìn)而選擇了由自己拍板的保守治療方案，而最終將不利于患者的治療，甚至造成了治療的失敗。由于醫(yī)療目標(biāo)難以達(dá)成，群眾怨氣增加……最終受損害的，還是廣大患者的切身利益。三、當(dāng)前造成醫(yī)鬧頻發(fā)的主要原因（一）社會(huì)方面的原因。1、社會(huì)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺乏科學(xué)的認(rèn)識(shí)，也缺少理性的寬容。醫(yī)療服務(wù)與其它領(lǐng)域的服務(wù)有很大的不同，其中一個(gè)顯著特點(diǎn)，在于不同的人體存在著客觀的差異，即便醫(yī)生盡職盡責(zé)，對(duì)相同的病采取了同樣規(guī)范的治療方法，也可能出現(xiàn)治療效果不同的情況。一方面，由于診療結(jié)果的不確定性以及醫(yī)療技術(shù)的有限性，醫(yī)生并不能治愈所有的病患。另一方面，患者生病后去醫(yī)院治療，對(duì)治愈病患都抱有很高的期望，均希望醫(yī)生能夠藥到病除。但事實(shí)上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不是萬(wàn)能的，它仍是一門實(shí)踐性和探索性的科學(xué)，雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展突飛猛進(jìn)，但未被攻克的難題仍然很多，技術(shù)上的局限加上個(gè)體的差異，導(dǎo)致很多疾病的療效都難以預(yù)料。例如：有的患者發(fā)病時(shí)癥狀體征不典型，或憑現(xiàn)有的檢測(cè)手段發(fā)現(xiàn)不了；有的患者起病太過(guò)突然且無(wú)明顯的先兆，發(fā)展快和預(yù)后差，能用的藥物或能上的治療手段都失效；有的疾病屬于人類重病或衰老的自然轉(zhuǎn)歸，醫(yī)生無(wú)力回春；有的患者屬于特殊體質(zhì)，對(duì)藥物存在過(guò)敏……這樣，醫(yī)院對(duì)疾病的治療療效,經(jīng)常與患者及其家屬的預(yù)期出現(xiàn)偏差。一些患者及其親屬對(duì)醫(yī)生的辛苦、醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性缺乏應(yīng)有的理解，在疾病治療效果不明顯或病重不治后，心里便不能接受，他們往往難以區(qū)分這種損害究竟是疾病自然發(fā)展的結(jié)果、還是由于醫(yī)療過(guò)失行為所導(dǎo)致，總認(rèn)為自己在醫(yī)院花了錢，醫(yī)生就應(yīng)該治好他的病，治不好就是醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任，并由此產(chǎn)生極端情緒。在這種錯(cuò)誤觀念的支配下，發(fā)生醫(yī)患糾紛就在所難免。2、政府對(duì)醫(yī)療投入不足，醫(yī)療資源配置不公。政府財(cái)政投入的不足，使醫(yī)院的發(fā)展和建設(shè)不得不“以藥養(yǎng)醫(yī)”和從事創(chuàng)收活動(dòng)，醫(yī)院的醫(yī)療行為也逐步背離了公益性的目標(biāo)，出現(xiàn)了逐利的傾向，其直接的結(jié)果是加重了患者的負(fù)擔(dān)，也放大了患者的焦慮和無(wú)助感，使得醫(yī)患雙方都難以向?qū)Ψ结尫派埔猓坏I(yè)知識(shí)和實(shí)際話語(yǔ)權(quán)都處于相對(duì)弱勢(shì)的患者出現(xiàn)醫(yī)療損害，就容易變得多疑和敏感，加深了醫(yī)患雙方的對(duì)立情緒，患方就有可能在情緒失控之下采取極端的行為。（二）體制和機(jī)制方面的原因。1、執(zhí)法機(jī)關(guān)對(duì)“醫(yī)鬧”處置不力，致使纏鬧者的行為嚴(yán)重失范。在過(guò)去一段較長(zhǎng)的時(shí)間里，由于對(duì)“醫(yī)鬧”現(xiàn)象沒(méi)有專門的刑事立法，執(zhí)法機(jī)關(guān)總認(rèn)為它屬于“民事糾紛”，所以在對(duì)“醫(yī)鬧”的制止和處理方面，有的執(zhí)法機(jī)關(guān)的態(tài)度表現(xiàn)得比較曖昧。當(dāng)患方圍堵、沖擊甚至打砸醫(yī)院時(shí)，仍沒(méi)有及時(shí)出手處理。結(jié)果，讓某些“醫(yī)鬧”分子更加有恃無(wú)恐。2、在國(guó)家的政治敏感期，有的黨政部門對(duì)于“醫(yī)鬧”者的處理態(tài)度，偏離了法治的初衷。面對(duì)在醫(yī)院反復(fù)纏鬧的患方人員，不是通過(guò)法律手段去嚴(yán)懲，而是反復(fù)協(xié)調(diào)醫(yī)院對(duì)纏鬧者作出讓步。3、有的醫(yī)療單位息事寧人的處理方法，使醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了嚴(yán)重異化。醫(yī)院發(fā)生“醫(yī)鬧”事件后，有的醫(yī)療單位為求盡快恢復(fù)正常的醫(yī)療秩序，只好將原則和真相棄置一邊，違心地向纏鬧者作出了讓步，不得已而選擇了法治以外的方式，甚至是以明顯違反規(guī)定的代價(jià)，來(lái)滿足這些纏鬧者的非份要求。這種花錢買平安的“私了”做法，并沒(méi)有帶來(lái)真正的醫(yī)患和諧，卻引來(lái)無(wú)數(shù)后來(lái)者的爭(zhēng)相效仿，在一定程度上助長(zhǎng)了“醫(yī)鬧”的不正之風(fēng)。4、醫(yī)患雙方在過(guò)往委托醫(yī)學(xué)會(huì)所作的“醫(yī)療事故鑒定”中，確存在著“行業(yè)保護(hù)”的現(xiàn)象，鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人員照顧醫(yī)院、專家面子的情況亦時(shí)有發(fā)生。有的醫(yī)療行為明顯存在過(guò)錯(cuò)，但在“醫(yī)療事故鑒定”中卻只字不提，或只是輕描淡寫、一筆帶過(guò)，不能為醫(yī)患糾紛的處理提供客觀的依據(jù)。“醫(yī)療事故鑒定”應(yīng)有的嚴(yán)肅性、客觀性和科學(xué)性，在相當(dāng)程度上讓位于醫(yī)院和專家的面子。由于“醫(yī)療事故鑒定”結(jié)論缺乏公信力和說(shuō)服力，患方在萬(wàn)般無(wú)奈的情況下，不得已而選擇了暴力維權(quán)的道路。（三）患者方面的原因。1、患者家庭出現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)危機(jī)。不少醫(yī)鬧事件的背后，是一個(gè)個(gè)破碎窮困家庭。一些人在患病前是家庭經(jīng)濟(jì)的“頂梁柱”，結(jié)果不幸在醫(yī)療意外或疾病中死亡，或因傷殘而從此失去勞動(dòng)能力，他們的家庭經(jīng)濟(jì)便迅速倒塌。事件發(fā)生后，其家庭又沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)的支持，加上患方當(dāng)?shù)赜秩狈Ψ鲋蜕鐣?huì)保障措施，其家庭經(jīng)濟(jì)狀況便因醫(yī)療損害事件而陷入了困境。在經(jīng)濟(jì)極度窮困的壓力之下，其積怨就會(huì)越來(lái)越大。為了謀求迅速賠償，將“事情鬧大好解決”，就往往成了某些“醫(yī)鬧”者的心理預(yù)期。2、“醫(yī)療事故鑒定”和司法途徑均耗時(shí)較長(zhǎng)，患方普遍對(duì)解決機(jī)制失去信任和耐心。打醫(yī)療官司技術(shù)門檻高，患方又不懂醫(yī)療常識(shí)，也沒(méi)錢請(qǐng)專業(yè)律師幫其打官司。而法官又不具有醫(yī)療專業(yè)知識(shí)，他們往往需要借助“醫(yī)療事故鑒定”或司法鑒定才能判案。但不管是醫(yī)學(xué)會(huì)的“醫(yī)療事故鑒定”，還是法醫(yī)的醫(yī)療損害鑒定，按程序大多要耗時(shí)半年以上。這樣，一宗復(fù)雜的醫(yī)患糾紛，往往動(dòng)輒數(shù)年才能做出司法裁判，而患方作為弱勢(shì)群體，不少人家住外地，他們?yōu)榱松妫仨毐M快回家工作，而漫長(zhǎng)的“醫(yī)療事故鑒定”和醫(yī)患官司，對(duì)貧困的患方及其家庭成員來(lái)說(shuō)，無(wú)異于巨大的心理煎熬。為此，他們更熱衷于選擇簡(jiǎn)單、直接、成本最低的纏鬧途徑，來(lái)索取高額的賠償，其中有的人便走上了暴力索賠的“醫(yī)鬧”之路。3、社會(huì)上不良分子的挑動(dòng)，對(duì)“醫(yī)鬧”活動(dòng)起到推波助瀾的作用。在近年發(fā)生的群眾性醫(yī)患糾紛中，不難發(fā)現(xiàn)有部分“醫(yī)鬧”人員是一些‘熟面孔’，屬于‘職業(yè)醫(yī)鬧’”。如在2009年5月31日發(fā)生在大石人民醫(yī)院的黃石順群體性醫(yī)患糾紛，尸體在太平間停放時(shí)間超過(guò)39小時(shí)。群眾在醫(yī)院的辦公區(qū)內(nèi)大吵大鬧，擾亂了正常的辦公秩序。然而，在醫(yī)院相關(guān)部門介入調(diào)查時(shí)，卻意外地發(fā)現(xiàn)這些人中除了患方的家屬外，還有幾個(gè)不相干的人。這幾個(gè)不相干的人也跟著痛哭流涕，“表演”得非常逼真。最可笑的是，這些自稱是病人家屬的人員，鬧騰了半天，甚至都不知道病人的名字。經(jīng)查證實(shí)，這些人確實(shí)不是親屬，而是收了患者家屬的錢財(cái)負(fù)責(zé)來(lái)此地“壯聲勢(shì)”的。現(xiàn)實(shí)中，那些受雇參與“醫(yī)鬧”活動(dòng)的人員，絕大多數(shù)是社會(huì)的閑散人員，平時(shí)沒(méi)有固定的工作，他們經(jīng)常在醫(yī)院的急診科、ICU、太平間等地方游蕩，尋找“業(yè)務(wù)”，幫人“醫(yī)鬧”更成為這些不良分子的“土職業(yè)”。當(dāng)這些“職業(yè)醫(yī)鬧”打聽到患方與醫(yī)院發(fā)生糾紛時(shí)，他們就馬上和患方聯(lián)系，千方百計(jì)地游說(shuō)患方聘請(qǐng)其向醫(yī)院施壓索賠，并提出了對(duì)賠償款分配的要求。一旦患方同意，“醫(yī)鬧”就直接策劃、組織、指揮患方上演在醫(yī)院燒紙錢、停尸、設(shè)靈堂、掛橫幅，或者威脅、圍堵、毆打醫(yī)方人員等擾亂公共秩序的行為。“職業(yè)醫(yī)鬧”的介入，使得患方由維權(quán)變成唯利是圖。據(jù)悉，這些“職業(yè)醫(yī)鬧”甚至有一套成熟的工作程序：首先是堅(jiān)持不讓進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定和尸檢；繼而組織人員到醫(yī)院大鬧，當(dāng)然不同表現(xiàn)不同價(jià)格也不同；沖擊醫(yī)療秩序；接著就在醫(yī)院設(shè)靈堂、撒紙錢、拉橫幅、背冤狀、披麻戴孝進(jìn)行哭奠，撐聲勢(shì)、制造混亂、吸引眼球，最后運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)，使用媒體等力量制造輿論，試圖搞出群體事件來(lái)向醫(yī)院施壓，以爭(zhēng)取高價(jià)“私了”。據(jù)了解，在目前的“醫(yī)鬧”事件中，約三成有“職業(yè)醫(yī)鬧”在攪局。由于這種“職業(yè)醫(yī)鬧”破壞力大，暴力傷醫(yī)事件也時(shí)有發(fā)生。面對(duì)“醫(yī)鬧”活動(dòng)猖獗的嚴(yán)峻局面，有的民營(yíng)醫(yī)院在無(wú)強(qiáng)力部門難為其撐腰，而他們又不愿意委屈地接受“私了”的情況下，只好采用采取“叢林法則”，通過(guò)法外勢(shì)力來(lái)解決“醫(yī)鬧”，這不能不說(shuō)是對(duì)當(dāng)前法治社會(huì)的巨大諷刺。（四）醫(yī)院方面的原因。當(dāng)前，一些醫(yī)患糾紛的發(fā)生，在一定程度上暴露了醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度不落實(shí)、違反診療常規(guī)和醫(yī)療工作制度，以及個(gè)別醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心缺乏和素質(zhì)低下的狀況。包括：1、醫(yī)患溝通不良。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其診療活動(dòng)只強(qiáng)調(diào)儀器設(shè)備，忽視了醫(yī)生與患者的溝通和交流。這種以機(jī)代人的趨向，淡化了醫(yī)患間的思想交流，使得醫(yī)生過(guò)分倚重技術(shù)設(shè)備而忽視了患者社會(huì)心理因素對(duì)疾病的影響。事實(shí)上，患者得病后，承擔(dān)著生理、心理和經(jīng)濟(jì)上的三重負(fù)擔(dān)，他們特別希望能得到醫(yī)生的同情和幫助。有些醫(yī)生對(duì)此卻缺乏必要的體恤和關(guān)心，就可能引起患者的不滿。有的醫(yī)生因工作壓力繁重，對(duì)病患在采取重大醫(yī)療措施前，沒(méi)有仔細(xì)探討醫(yī)學(xué)指標(biāo)，對(duì)檢查結(jié)果新出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)提示沒(méi)有充分注意，也沒(méi)有時(shí)間向病人作出耐心的解釋。由于對(duì)患者的診療風(fēng)險(xiǎn)告知不足，就極容易導(dǎo)致患方的誤解，這常常是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化的一個(gè)重要原因。2、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滑坡。有的醫(yī)院和醫(yī)生出于經(jīng)濟(jì)利益的考慮，過(guò)分看重個(gè)人或醫(yī)院的利益，而忽視了患者的經(jīng)濟(jì)利益，甚至因此損害了患方的利益。如一些醫(yī)療單位的醫(yī)務(wù)人員在診療工作中，出現(xiàn)了誤診或誤治，或在手術(shù)中誤傷、誤切患者的組織器官，或在手術(shù)時(shí)遺留異物在患者的體內(nèi)，或醫(yī)院的救護(hù)車出車過(guò)緩，或存在用藥不當(dāng)、藥費(fèi)虛高的情況，或?qū)颊邔?shí)施了過(guò)度檢查，或醫(yī)院搶救患者時(shí)出現(xiàn)設(shè)備失靈、接錯(cuò)設(shè)備，或醫(yī)生存在詢問(wèn)病史不細(xì)、觀察不細(xì)等種種醫(yī)療過(guò)失的情況……有個(gè)別醫(yī)生甚至收受患者紅包或以本單位無(wú)藥為由，要求患者外購(gòu)藥，自己充當(dāng)中介。3、醫(yī)院管理存在漏洞。如有的醫(yī)護(hù)人員由于責(zé)任心或工作疏忽、存在病歷記載缺陷，有的醫(yī)療糾紛案件的病歷涉嫌篡改，有的患者死亡后還有發(fā)藥的記錄。等等。4、醫(yī)患糾紛處理機(jī)制不完善。當(dāng)醫(yī)患矛盾發(fā)生后，有的患者反映在醫(yī)療單位遭受冷遇，投訴渠道嚴(yán)重不暢。有的醫(yī)院即使其工作存在明顯過(guò)失，也不懂得如何進(jìn)行危機(jī)公關(guān)，由此激化矛盾以致釀成“醫(yī)鬧”的事端。三、關(guān)于綜合治理“醫(yī)鬧”問(wèn)題的幾點(diǎn)對(duì)策建議（一）必須確立法治解決醫(yī)患糾紛的必要性和權(quán)威性。醫(yī)患糾紛之所以難解決，其核心是賠償問(wèn)題；而醫(yī)患糾紛之所以會(huì)沖突化，其核心是解決程序的選擇問(wèn)題。事實(shí)上，醫(yī)患糾紛究其性質(zhì)，是醫(yī)療服務(wù)合同糾紛，屬于民事糾紛。用司法調(diào)解和訴訟手段來(lái)化解民事糾紛，是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期歷史檢驗(yàn)逐漸規(guī)范化、制度化的成果，它具有形式正義的基本特征，更是解決醫(yī)患糾紛最終的和最權(quán)威的渠道。我們絕不能因?yàn)槟壳按嬖谒痉ň葷?jì)不暢、司法不公、甚至司法腐敗等個(gè)別現(xiàn)象，而放棄解決醫(yī)患糾紛的司法途徑。如果我們不確立法治途徑解決的權(quán)威性和法制性，那么，“醫(yī)鬧”問(wèn)題的解決也就無(wú)從談起。可見，將醫(yī)患糾紛的化解從醫(yī)院內(nèi)引導(dǎo)（或強(qiáng)制）到醫(yī)院外，并以法治的方式去處理，將是當(dāng)前治理“醫(yī)鬧”頑疾的一副良方。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，本人建議醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門和醫(yī)療單位，要嚴(yán)格執(zhí)行《廣東省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》中關(guān)于“醫(yī)療糾紛賠付金額1萬(wàn)元以上，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得與患者私了”的規(guī)定，并要以2011年11月廣東省高級(jí)人民法院施行的《關(guān)于人民法院委托醫(yī)療損害鑒定若干問(wèn)題的意見》規(guī)定為依據(jù)，對(duì)經(jīng)調(diào)解不成的醫(yī)患糾紛，統(tǒng)一申請(qǐng)做“醫(yī)療損害鑒定”，以解決當(dāng)前“醫(yī)療事故鑒定”難的問(wèn)題。通過(guò)快速申請(qǐng)“醫(yī)療損害鑒定”，來(lái)確定醫(yī)療單位的醫(yī)療行為是否存在過(guò)錯(cuò)，以及醫(yī)院應(yīng)否承擔(dān)損害賠償責(zé)任，而不是以醫(yī)療單位是否存在“醫(yī)療事故”來(lái)確定損害賠償責(zé)任。當(dāng)然，要確保患方愿意從醫(yī)院的纏鬧現(xiàn)場(chǎng)，前往政府指定的第三方調(diào)解場(chǎng)所，或到愿意到法院去起訴，如果沒(méi)有公安部門的強(qiáng)力支持和保障是無(wú)法奏效的。這就需要黨委和政府統(tǒng)一部署，制定和完善對(duì)“醫(yī)鬧”處理的維穩(wěn)應(yīng)急預(yù)案，明確各部門的職責(zé)分工，盡可能建立起醫(yī)患糾紛與醫(yī)院正常秩序之間的“防火墻”和“隔離帶”。當(dāng)患方不聽勸阻圍堵醫(yī)院、且有鬧事的苗頭和跡象時(shí)，公安機(jī)關(guān)就要及時(shí)出手，盡快將那些試圖鬧事的人員強(qiáng)制帶離醫(yī)院，決不能讓他們?cè)卺t(yī)療單位內(nèi)形成鬧事的氣候。（二）要繼續(xù)健全醫(yī)患糾紛的調(diào)解機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)患矛盾化解的力度。在很多情況下，醫(yī)患糾紛的復(fù)雜性常常超出了人們的想象，由于雙方對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)知上存在嚴(yán)重的信息不對(duì)稱，加上醫(yī)患雙方互不信任，故在醫(yī)患糾紛的調(diào)解和溝通上，都迫切需要一個(gè)理性、成熟、公正的第三方力量介入。鑒此，委托醫(yī)調(diào)委作為第三方調(diào)解，就有其必要的存在價(jià)值。醫(yī)調(diào)委的組成人員，可由有較強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的退休醫(yī)學(xué)專家、法官、檢察官、公職律師等人員擔(dān)任，以解決調(diào)解中對(duì)醫(yī)院醫(yī)療行為過(guò)錯(cuò)責(zé)任認(rèn)定的專業(yè)問(wèn)題。由于不涉及對(duì)醫(yī)院醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的追究問(wèn)題，醫(yī)療單位對(duì)他們的調(diào)解建議，一般都可以接受。另一方面，醫(yī)調(diào)委由于其地位比較超脫，可以著重幫助患者公正合理地解決賠償責(zé)任承擔(dān)問(wèn)題，也能有效減少患方的猜疑和顧慮。這樣，使得醫(yī)調(diào)會(huì)在一定程度上，能夠成為化解醫(yī)患沖突的矛盾緩沖地帶。對(duì)此，衛(wèi)生行政主管部門、信訪維穩(wěn)部門在協(xié)調(diào)處理醫(yī)患糾紛時(shí)，要大力宣傳當(dāng)?shù)蒯t(yī)患糾紛調(diào)處機(jī)制的優(yōu)越性，積極引導(dǎo)患方接受醫(yī)調(diào)委的第三方調(diào)解，以簡(jiǎn)化醫(yī)患糾紛處理的程序，提高調(diào)解工作的效率，增加透明度和公信力，逐步實(shí)現(xiàn)“將醫(yī)患糾紛的處置從醫(yī)院內(nèi)轉(zhuǎn)到醫(yī)院外”的目標(biāo)。（三）要堅(jiān)持依法治鬧，運(yùn)用法律武器打擊和震懾涉醫(yī)的違法犯罪行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是履行治病救人責(zé)任、保障群眾生命健康的重要公共場(chǎng)所，任何單位和個(gè)人，都不得以任何理由、任何手段去擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常診療秩序，侵害其他患者的合法權(quán)益，危害醫(yī)務(wù)人員的人身安全、損壞醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)產(chǎn)。“醫(yī)鬧”是典型的違法行為，“醫(yī)鬧”當(dāng)止，這是法律威嚴(yán)的要求，也是廣大醫(yī)務(wù)人員和善良患者群眾的呼聲。之三十一明確規(guī)定：“聚眾擾亂社會(huì)秩序，情節(jié)嚴(yán)重，致使……工作、教學(xué)、科研、醫(yī)療無(wú)法進(jìn)行，造成嚴(yán)重?fù)p失的，對(duì)首要分子，處三年以上七年以下有期徒刑；對(duì)其他積極參加的，處三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權(quán)利”。“多次擾亂國(guó)家機(jī)關(guān)工作秩序，經(jīng)行政處罰后仍不改正，造成嚴(yán)重后果的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制”。“多次組織、資助他人非法聚集，擾亂社會(huì)秩序，情節(jié)嚴(yán)重的，依照前款的規(guī)定處罰。”將嚴(yán)重的“醫(yī)鬧”入刑，運(yùn)用刑法手段來(lái)嚴(yán)懲涉醫(yī)的違法犯罪行為，是我們當(dāng)前遏制“醫(yī)鬧”活動(dòng)最有力的武器。為此，本人建議：1、黨委、政府以及綜治維穩(wěn)部門要拿出維護(hù)校園安全的力度，來(lái)治理“醫(yī)鬧”的問(wèn)題。將創(chuàng)建無(wú)“醫(yī)鬧”城市作為“平安番禺”的工作目標(biāo)，對(duì)“醫(yī)鬧”活動(dòng)，要堅(jiān)持“露頭就打”的方針，果斷進(jìn)行處置，通過(guò)處理一案，達(dá)到震懾和教育一片的社會(huì)效果。2、要加強(qiáng)醫(yī)警聯(lián)動(dòng)。在有條件的大醫(yī)院要常設(shè)警務(wù)室，以增加對(duì)“醫(yī)鬧”事件反應(yīng)的靈敏度。平時(shí)，公安機(jī)關(guān)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院及周邊地區(qū)巡邏或巡查的力度，支持醫(yī)院做好安全保衛(wèi)工作，全力提升醫(yī)院的安全防范能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效制止現(xiàn)場(chǎng)的“醫(yī)鬧”活動(dòng)。3、公安機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)、人民法院對(duì)于涉醫(yī)的違法犯罪行為，要始終堅(jiān)持“零容忍”，在工作上要形成打擊的合力。對(duì)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)尋釁滋事，故意損壞醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員財(cái)物，侮辱、威脅、恐嚇、毆打醫(yī)務(wù)人員，非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由，沖擊或占據(jù)辦公、診療場(chǎng)所，影響正常醫(yī)療、工作秩序，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)拉橫幅、擺花圈、焚燒紙香、擺設(shè)靈堂等舉行各種祭祀活動(dòng)，圍堵醫(yī)療機(jī)構(gòu)大門和診療場(chǎng)所，限制人員和車輛出入，搶奪尸體或拒不按規(guī)定將尸體移放太平間或社會(huì)法定停尸場(chǎng)所，陳尸要挾或滋事，以及其他擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序的行為，要以國(guó)家衛(wèi)生部門和國(guó)家公安部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》、《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見》，以及《刑法》修正案（九）為依據(jù)，從嚴(yán)予以打擊，并視其情節(jié)依法追究行為人的法律責(zé)任直至刑事責(zé)任。4、對(duì)于那些在不同醫(yī)鬧事件中經(jīng)常出現(xiàn)的“職業(yè)醫(yī)鬧”者，公安機(jī)關(guān)要及時(shí)進(jìn)行鎖定和敲打，構(gòu)成違法犯罪的，要依法從嚴(yán)懲處，以鏟除其生存的土壤。（四）建議推廣醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的強(qiáng)制保險(xiǎn)制度，構(gòu)建多元化醫(yī)療糾紛解決機(jī)制，以有效應(yīng)對(duì)醫(yī)患糾紛中“醫(yī)療損害賠償難”的問(wèn)題。實(shí)踐證明，當(dāng)人們鐘情于“私力救濟(jì)”時(shí)，恰好說(shuō)明了“公力救濟(jì)”手段的缺位。可以說(shuō)，推行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的強(qiáng)制保險(xiǎn)制度、設(shè)立醫(yī)療損害賠償基金，以建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的社會(huì)分擔(dān)機(jī)制，是當(dāng)前化解突發(fā)醫(yī)患糾紛“醫(yī)療損害賠付難”問(wèn)題的又一個(gè)有效的應(yīng)對(duì)方法。具體到我區(qū)，可以探索建立全區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)制性購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)制度，要求承保的保險(xiǎn)公司遵循保本微利原則，實(shí)行獨(dú)立核算，并根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷年醫(yī)療損害賠償?shù)那闆r，實(shí)施費(fèi)率浮動(dòng)制度。在建立醫(yī)療損害險(xiǎn)制度后，一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛，則由保險(xiǎn)公司來(lái)專門鑒定、理賠，有專門的機(jī)構(gòu)來(lái)處理醫(yī)患糾紛，由此實(shí)現(xiàn)醫(yī)療損害賠償由醫(yī)院支付向保險(xiǎn)公司支付的轉(zhuǎn)移，從而最大限度地保證醫(yī)院不受“醫(yī)鬧”的干擾,也使醫(yī)療損害發(fā)生后的理賠工作，有了經(jīng)濟(jì)上的保障和堅(jiān)強(qiáng)的后盾，老百姓不因發(fā)生藥物不良反應(yīng)或其他醫(yī)療意外而陷入生活困境，這對(duì)于減少醫(yī)患糾紛以致根絕“醫(yī)鬧”將很有幫助。（四）要加強(qiáng)溝通，努力建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。1、各醫(yī)療單位在診療操作中，要堅(jiān)持將患者的利益放在第一位，了解患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的疑慮，謹(jǐn)慎地使用高新技術(shù)，盡力避免采用創(chuàng)傷性治療手段，千方百計(jì)地扶植病人的自我康復(fù)機(jī)制。2、醫(yī)療單位要切實(shí)防止對(duì)患者進(jìn)行過(guò)度檢查或?qū)嵤┻^(guò)度治療，盡可能使用價(jià)格低廉、但療效確切的普通藥物，努力為患方提供低成本和人性化的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)降低患方治病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。3、要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)的管理，切實(shí)提高他們與患者溝通的能力和技巧，在重塑醫(yī)者良心的同時(shí)，努力提振患者的信心，以從源頭上減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。（五）對(duì)醫(yī)患糾紛要正面引導(dǎo)，堅(jiān)決杜絕渲染炒作和不實(shí)報(bào)道，致力培養(yǎng)公民的規(guī)則意識(shí)，共同營(yíng)造尊重科學(xué)、尊重生命的社會(huì)氛圍。包括：1、區(qū)衛(wèi)生行政主管部門，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)科普和關(guān)于感恩方面的宣教工作，以期在全社會(huì)中樹立起“醫(yī)道尊嚴(yán)”的理念，讓公眾對(duì)醫(yī)療探索中存在不可預(yù)見的情況給予更多的寬容，更多地關(guān)心、支持我區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，理解和關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員，以共同創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境、共建和諧的醫(yī)患關(guān)系。2、要多宣傳當(dāng)?shù)蒯t(yī)患糾紛調(diào)處機(jī)制的優(yōu)越性，宣傳依法解決糾紛的案例，而不能宣傳以行政方式、靠領(lǐng)導(dǎo)解決糾紛的案例。同時(shí)，新聞媒體要加強(qiáng)對(duì)打擊“醫(yī)鬧”事件的正面報(bào)道，力求還原事實(shí)真相，邀請(qǐng)刑法專家學(xué)者接受采訪，解讀刑法修正案（九）中對(duì)涉醫(yī)違法犯罪行為懲處的相關(guān)法律知識(shí)，給那些試圖纏鬧者營(yíng)造強(qiáng)大的社會(huì)輿論和道德的壓力。3、建議推行“醫(yī)院開放日”制度。邀請(qǐng)人大代表、政協(xié)委員和患方代表對(duì)醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地考察，讓他們提意見和建議。對(duì)于他們切實(shí)可行的意見和建議，醫(yī)療單位要積極予以采納，以幫助自己改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量。也可以把市民請(qǐng)進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行互動(dòng)，讓群眾全程見證醫(yī)院的就醫(yī)流程，現(xiàn)場(chǎng)觀察醫(yī)務(wù)人員的工作狀況，與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行面對(duì)面的溝通、交流，通過(guò)實(shí)地參觀，親身體驗(yàn)醫(yī)務(wù)人員工作的艱辛，從而增加他們對(duì)醫(yī)院的理解和信任。（六）要進(jìn)一步健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的安全防護(hù)體系，確保醫(yī)療秩序和醫(yī)療環(huán)境的安全穩(wěn)定。包括：1、抓好醫(yī)院的技防建設(shè)，對(duì)所有向公眾開放的醫(yī)療場(chǎng)所，除涉及個(gè)人隱私的局部地方外，均盡可能裝置監(jiān)控錄像設(shè)備，使監(jiān)控系統(tǒng)盡可能覆蓋醫(yī)療糾紛高發(fā)的區(qū)域和重要節(jié)點(diǎn)。在高危的科室還要安裝防暴的緊急呼叫器，當(dāng)發(fā)生實(shí)發(fā)事件時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可悄然按動(dòng)，并及時(shí)將這一區(qū)域的視頻和警報(bào)，即時(shí)送至醫(yī)院保衛(wèi)部門、警務(wù)室及當(dāng)?shù)氐呐沙鏊员ＷC醫(yī)院的保安力量和派出所的警備力量，能在短時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處置，以控制事態(tài)的發(fā)展。2、要落實(shí)醫(yī)院的安全保衛(wèi)責(zé)任，對(duì)有潛在“醫(yī)鬧”隱患的醫(yī)療糾紛，要認(rèn)真地排查和通報(bào)，及時(shí)進(jìn)行預(yù)警，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理、不留問(wèn)題的死角，以爭(zhēng)取將矛盾化解于萌芽的狀態(tài)。3、醫(yī)院要積極開展防范“醫(yī)鬧”的演練，一旦發(fā)生“醫(yī)鬧”情況，就可以按部就班、有條不紊地介入處理。4、醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)自身的安全防范意識(shí)和保護(hù)措施，以防“暴力傷醫(yī)”現(xiàn)象的不幸發(fā)生。

潘建國(guó)委員：您提出的關(guān)于“對(duì)當(dāng)前‘醫(yī)鬧’活動(dòng)依法治理的幾點(diǎn)建議”的提案收悉，現(xiàn)將辦理結(jié)果答復(fù)如下：近年來(lái)，在區(qū)委、區(qū)政府的高度重視和關(guān)心支持下，區(qū)有關(guān)職能部門和各鎮(zhèn)街共同推進(jìn)平安醫(yī)院建設(shè)深入開展，通過(guò)建立部門聯(lián)防聯(lián)控長(zhǎng)效機(jī)制，我區(qū)醫(yī)療安全保障力度不斷加強(qiáng)，醫(yī)療秩序更加規(guī)范，醫(yī)療環(huán)境不斷優(yōu)化，醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量不斷提升，醫(yī)療糾紛和“醫(yī)鬧”活動(dòng)明顯減少。我區(qū)預(yù)防與處置醫(yī)療糾紛的工作情況如下：一、建立部門聯(lián)防聯(lián)控長(zhǎng)效機(jī)制（一）“一堵”，嚴(yán)厲打擊醫(yī)鬧肇事者。1.依法成立部門防控機(jī)制。根據(jù)國(guó)家、省、市關(guān)于醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理的相關(guān)文件精神，我區(qū)建立了區(qū)維穩(wěn)、宣傳、公安、衛(wèi)計(jì)、司法、民政、應(yīng)急等職能部門和各鎮(zhèn)街及區(qū)內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，成立了職責(zé)明確、層級(jí)清晰的醫(yī)療糾紛處置體系。區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)聯(lián)動(dòng)防控機(jī)制的建立，為區(qū)衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)增添了強(qiáng)有力的堅(jiān)強(qiáng)后盾。2.醫(yī)療糾紛處置有章可循。區(qū)衛(wèi)計(jì)局制訂了《番禺區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)患糾紛應(yīng)急處置預(yù)案》，成立區(qū)衛(wèi)生局和醫(yī)院兩級(jí)醫(yī)療糾紛處置組織機(jī)構(gòu)。區(qū)公安分局制定《番禺區(qū)公安機(jī)關(guān)創(chuàng)建“平安醫(yī)院”工作實(shí)施方案》；各醫(yī)院則聯(lián)合屬地鎮(zhèn)（街）政府、派出所、綜治辦等制定本單位的《群體性醫(yī)患糾紛應(yīng)急處置預(yù)案》和《群體性醫(yī)患糾紛應(yīng)急處置預(yù)案演練實(shí)施方案》。3.日常演練為實(shí)戰(zhàn)奠基礎(chǔ)。2014年6月，區(qū)委維穩(wěn)辦會(huì)同區(qū)衛(wèi)計(jì)局在何賢紀(jì)念醫(yī)院聯(lián)合組織了“番禺區(qū)醫(yī)患糾紛應(yīng)急處置演練”。首次明確了我區(qū)各部門在處置群體醫(yī)患糾紛事件中的職責(zé)與分工，有效提高群體性事件的指揮協(xié)調(diào)能力和應(yīng)急處置能力，保障醫(yī)院正常工作秩序。隨后，各鎮(zhèn)街黨委政府、派出所協(xié)調(diào)轄區(qū)醫(yī)院先后開展群體性醫(yī)療糾紛處置演練18次，鍛煉了隊(duì)伍，提高了處置與預(yù)防醫(yī)療糾紛的實(shí)戰(zhàn)能力。（二）“二疏”，多渠道疏通醫(yī)療糾紛投訴。1.規(guī)范醫(yī)療糾紛接待室，專人負(fù)責(zé)醫(yī)患矛盾處置。區(qū)中心醫(yī)院、何賢紀(jì)念醫(yī)院、番禺二院等20家醫(yī)療衛(wèi)生單位在醫(yī)院門診大堂等顯著位置設(shè)投訴箱50多個(gè)，還設(shè)立了醫(yī)療糾紛接待室20個(gè)，開通24小時(shí)咨詢投訴熱線。指定專人第一時(shí)間處理醫(yī)患矛盾，將醫(yī)患糾紛解決在萌芽中。2.引入省醫(yī)調(diào)委，成立廣東醫(yī)調(diào)委番禺工作站。2013年11月22日，我區(qū)成立廣東醫(yī)調(diào)委番禺工作站。2014年共接案102宗，結(jié)案率94.4%；2015年接案68宗，結(jié)案率95.3%；患者調(diào)解滿意度94.7%，收到錦旗12面和感謝信2封。省醫(yī)調(diào)委的介入，有效引導(dǎo)我區(qū)醫(yī)院購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，形成醫(yī)療糾紛處置“第三方評(píng)鑒、第三方調(diào)解、第三方賠償”的機(jī)制。2016年3月國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、中央綜治辦、公安部、司法部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好維護(hù)醫(yī)療秩序工作的通知》，明確了醫(yī)療糾紛責(zé)任未認(rèn)定前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得賠錢息事，進(jìn)一步封堵了患方鬧事“私了”途徑。此外，我們還積極引導(dǎo)患者及家屬走合法合規(guī)的途徑解決問(wèn)題，如：向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)行政處理，直接向人民法院提起訴訟等。（三）“三防”，嚴(yán)抓質(zhì)量防醫(yī)患糾紛于未然。1.進(jìn)一步推進(jìn)平安醫(yī)院建設(shè)。2014年，我區(qū)全力以赴推進(jìn)平安醫(yī)院建設(shè)，順利完成15間平安醫(yī)院創(chuàng)建。同時(shí)推進(jìn)區(qū)中心醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、何賢紀(jì)念醫(yī)院、廣東省婦幼保健院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院等5家醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院警務(wù)室建設(shè)，其它醫(yī)院開展警力定點(diǎn)巡邏。各醫(yī)院不斷加強(qiáng)人防、技防、物防系統(tǒng)建設(shè)。引入職業(yè)保安隊(duì)伍，增加保安人員配置，每年開展專項(xiàng)培訓(xùn)和考核，急診24小時(shí)保安駐守；全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安裝監(jiān)控視頻，特別是急診科、輸液室、重癥醫(yī)學(xué)科、糾紛調(diào)解室等重點(diǎn)區(qū)域高清監(jiān)控。區(qū)中心醫(yī)院、何賢紀(jì)念醫(yī)院等還安裝與110聯(lián)動(dòng)的一鍵式報(bào)警系統(tǒng)。2.進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量水平。我區(qū)通過(guò)三大途徑使全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量得到了顯著提升。一是構(gòu)建醫(yī)療質(zhì)量管理體系及評(píng)價(jià)體系，建立醫(yī)療質(zhì)量管理控制中心，開展第三方醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)；二是提升重點(diǎn)專項(xiàng)技能，如近兩年均已召開矛盾集中的重癥手足口患兒識(shí)別培訓(xùn)班；組建番禺胸痛救治網(wǎng)絡(luò)，成立一年余成功救治心臟疾病高危急診患者二百余人。三是強(qiáng)化基礎(chǔ)技能訓(xùn)練，建立“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)考核體系，引進(jìn)中山一院的先進(jìn)培訓(xùn)辦法，已開展骨干醫(yī)師培訓(xùn)及“三基”“三嚴(yán)”全員培訓(xùn)。3.進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)水平。大力推行人員舉止職業(yè)化、服務(wù)表情微笑化、服務(wù)語(yǔ)言溫馨化、就醫(yī)流程簡(jiǎn)約化、醫(yī)療行為規(guī)范化，廣泛開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”和“服務(wù)之星”評(píng)選活動(dòng)。改善就診、住院、就餐等條件，積極創(chuàng)建“無(wú)煙醫(yī)院”，構(gòu)建花園式、賓館式醫(yī)院，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院環(huán)境“零污染”、醫(yī)療保障“零障礙”，醫(yī)患溝通“零距離”。二、醫(yī)療糾紛連續(xù)3年下降我區(qū)內(nèi)共有醫(yī)院、門診部、衛(wèi)生站、診所等各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)350間，全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有醫(yī)療從業(yè)人員9675人，病床5524張，承擔(dān)的是我區(qū)近300萬(wàn)人口的醫(yī)療服務(wù)需求，全年門診人次數(shù)1800多萬(wàn)人次，住院18萬(wàn)人次。龐大的工作量下，醫(yī)療糾紛的發(fā)生在所難免。2014年，我區(qū)醫(yī)療糾紛106宗，同比下降38%；醫(yī)鬧12宗，同比下降25%。2015年醫(yī)療糾紛82宗，同比下降22.6%；醫(yī)鬧2宗，同比下降83%。今年１～６月，我區(qū)醫(yī)療糾紛34宗，同比下降了12.8%，醫(yī)鬧1宗。既往每年均有因急性心肌梗死和手足口病死亡引起的群體性醫(yī)療糾紛，2015年以來(lái)這兩種疾病引起的醫(yī)療糾紛數(shù)量降為0。三、下階段工作計(jì)劃1.進(jìn)一步完善醫(yī)療糾紛處置機(jī)制。制定《廣州市番禺區(qū)預(yù)防和處置醫(yī)鬧事件工作預(yù)案》，進(jìn)一步明確各部門職責(zé)，強(qiáng)化各部門行動(dòng)指引，建立穩(wěn)定長(zhǎng)效的處置機(jī)制。2.進(jìn)一步強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制。按照“屬地管理、分級(jí)負(fù)責(zé)，部門協(xié)作、上下聯(lián)動(dòng)”的原則，大力推進(jìn)維穩(wěn)、衛(wèi)計(jì)、公安、司法等相關(guān)部門聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置工作機(jī)制。建立醫(yī)警聯(lián)席會(huì)議制度，通報(bào)涉醫(yī)案件和處置情況，研究處理在醫(yī)療糾紛防控和平安醫(yī)院工作遇到的實(shí)際問(wèn)題。嚴(yán)懲暴力傷害醫(yī)務(wù)人員的違法犯罪活動(dòng)。3.進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量管理機(jī)制。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把為群眾提供更加安全、更加高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)作為醫(yī)院的中心工作，狠抓醫(yī)療質(zhì)量安全管理，提高醫(yī)院管理水平，堅(jiān)決杜絕危及患者安全的重大醫(yī)療事件發(fā)生。4.繼續(xù)做好醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)購(gòu)買，引導(dǎo)患者購(gòu)買醫(yī)療意外保險(xiǎn)，建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的社會(huì)分擔(dān)機(jī)制。一方面醫(yī)院購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，另一方面引導(dǎo)患者購(gòu)買手術(shù)意外險(xiǎn)、母嬰意外險(xiǎn)等，幫助醫(yī)患雙方分擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于強(qiáng)制性購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立，要國(guó)家規(guī)定出臺(tái)相關(guān)政策，我們將積極向上級(jí)反映。非常感謝您對(duì)我區(qū)“治理醫(yī)鬧”工作的關(guān)心和支持，歡迎繼續(xù)對(duì)我們的工作提出寶貴的意見和建議。