議案（建議）辦理

內容：2016年，番禺區進入國民經濟和社會發展第十三個五年計劃，我區的經濟社會發展將邁向全新的發展格局，民生大事一直是人民群眾最為關心的事情，伴隨著人口逐漸進入老齡化的趨勢，二孩政策的全面開放，未來我區的醫療服務系統必須做好相應的改革和升級轉型，“十二五”期間，我區的醫療體系建設工作取得了突破性的成就，一部分鎮級醫院成功創建二級甲等醫院，社區醫療建設開展有所作為，醫療保障體系進一步發揮作用，人民群眾看病的問題得到了一定的改善，但是醫療體系的建設還存在很大的提升空間。我國的公立醫療體系模式在世界各國中，面對如此廣大的人口基數，在社會發展程度有限的情況下，創造的成就是不可否定的，讓中國人的平均壽命和衛生健康在新中國成立后有了飛躍性的提升，番禺區的醫療體系建設可以說是其中的一個縮影！但現階段依然存在著各種各樣的問題和矛盾，醫療衛生依然是經濟社會發展中的一個突出問題，例如，我們常常看到的醫患糾紛，醫鬧事件始終存在，部分群眾對于醫療服務不能夠理解，不滿意，總是抱怨看病排隊時間長，疾病得不到快速有效的救治。就番禺區的現狀來講，外來務工人員較多，需要的醫療資源就更多，再加上社會整體的老齡化趨勢，二孩政策全面開放，我區的醫療壓力成為我們必須盡快面對和改善的問題。經過調研，和醫務人員，患者以及家屬都進行了大量的溝通和詢問，發現問題的主要核心點還是資源問題，有限的醫療資源滿足不了群眾日趨提高的健康標準和就醫要求！首先是資源分配問題，在我區，各鎮（街）的醫療單位水平參差不齊，越高級別的醫院，越容易出現患者排長隊，等待時間長，特別是老年患者，不能確定為急診的情況下，病情和身體都存在壓力，由于患者較多又造成了單個患者就醫時間有限，部分鎮級公立醫院卻存在門可羅雀現象，政府投入的醫療資源得不到有效利用，社區門診等基層醫療服務也得不到群眾的認可，小痛小病也要去大醫院，如果基層醫療機構可以讓群眾更放心，可以有效的緩解大醫院人滿為患的狀況，更好的解決我區醫療服務分配的問題，不要讓小病、小問題都集中到大醫院。關于我區的基層醫療服務建設，需要完善的地方，我有以下幾個方面的建議：1.提高基層醫療從業人員的整體素質，提高社區醫護人員業務水平和提供服務的定位標準，樹立以基層醫療的高質量服務意識，讓群眾認可社區醫療。2.為基層醫療工作者提供良好的發展空間，基層醫療工作點必須和公立醫院在管理和人事上建立好從屬關系，對醫護人員不能區別對待，保障與本部之間做好定期的人員流動，讓專家能夠到基層中去，也讓基層醫護人員有機制回到本部深造，醫護人員的發展和待遇有了保障，基層醫療水平才能逐步提高，群眾才會逐漸選擇并信任基層醫療機構。3.利用好市場機制，推動民營醫療企業參與到我區的基層醫療工作之中，鼓勵支持并引導民營醫院提高醫療服務檔次，吸引各類群體，緩解公立醫院的壓力，滿足群眾對醫療衛生多元化的需求。我認為，“十三五”期間，要做好我區基層醫療的發展工作，必須要提高基層醫護人員的綜合能力水平，必須為他們提供良好的發展空間，只有建設出一支優秀基層醫療隊伍，才能夠讓人民群眾選擇和信任社區基層醫療服務，才能夠有效的分配好我區各鎮（街）的醫療資源，將社區基層醫療服務提升到可以有所擔當，甚至獨當一面的層次，在基層就能滿足群眾的大部分需求，推廣高層次的健康衛生理念，更全面讓全民都能享受到更加人性化的醫療服務。

吳偉民代表：您提出的“關于完善基層醫療體系建設，推動“十三五”民生建設的建議”收悉。經研究，現將辦理結果答復如下：一、多管齊下提升人員業務素質和服務質量水平（一）落實全科醫師培訓。2008-2010年，招聘118名本科畢業生到廣州醫學院接受為期3年的全科醫師規范化培訓。2013年起，在社區衛生服務機構任務繁重、人員急缺的情況下，安排18人參加暨南大學進行為期一年的全科醫師轉崗培訓，選送17人參加在中山大學舉辦為期3年的全科醫師骨干培訓項目，1人參加在廣州醫科大學舉辦為期3年的全科醫師學員項目，20人參加為期1年的全科中醫師轉崗培訓。（二）組織實施年度培訓方案。各專線機構、區社區衛生服務管理中心按要求組織社區衛生服務機構人員參加各類培訓、學習班，提高社區衛生技術人員專業技術能力和團隊服務技能，組織全科醫生定期參加不同形式的學術沙龍、病例討論會。與區中心醫院等大醫院合作，選派社區醫務人員到上級大醫院為期1-2月的進修培訓，2015年共安排94人次到大醫院進修。今年，考慮與北京市新街口、方莊等社區衛生服務中心建立合作機制，定期安排社區衛生服務機構人員進修、培訓。（三）落實大醫院幫扶社區衛生服務機構。采取區和鎮（街）醫院中級以上醫師多點執業的方式，解決社區衛生服務機構中醫人員比例不足的問題。鐘村醫院派駐中級以上職稱的醫生到石壁社區衛生服務中心和韋涌站坐診，區中醫院安排中醫內科醫生到中心坐診。（四）開展醫德醫風培訓，提高服務意識。2015年，對新入職的120余人開展醫德醫風及崗位職責培訓班，使新入職人員對社區服務工作崗位職責的認知，盡快轉換角式，投入社區衛生服務工作。二、建立幫扶機制，提升業務水平。（一）建立對口幫扶機制。16間社區衛生服務中心均與區中心醫院和區中醫院簽訂雙向轉診和技術幫扶合作協議，對口醫院對社區轉診的病人建立快速便捷的“雙向轉診綠色通道”，對轉入病人提供預約門診檢查、組織會診及協調處理住院事宜等服務，實行“一單通”等資源共享，使病人能夠在最短時間內得到及時、有效的救治。（二）聘請退休專家到社區衛生服務機構坐診。為解決社區無“名醫”的難題，多途徑聘請19名經驗豐富的專家到社區衛生服務機構坐診，開診或創辦名醫工作室，拓寬服務范圍，增強吸引力，提高社區衛生服務機構的利用率。（三）充分利用醫療資源探索建立運行醫聯體。建立了區中心醫院及何賢紀念醫院兩個醫聯體,形成上下聯動、基層首診、分級診療機制，社區衛生服務機構加強了與大醫院的相互交流，醫務人員定期上送大醫院進修、學習，提升基層醫療衛生機構服務水平，切實方便群眾就醫，對減輕病人醫藥費用負擔。如東環街社區衛生服務中心與區中心醫院開通雙向轉診病人的“綠色通道”，影像科實行了遠程診斷。病人在東環街社區衛生服務中心拍片后，由區中心醫院負責診斷報告，減少了病人的來回奔波，為病人入住大醫院提供了方便。三、推進人事制度改革，探索提高人員待遇。（一）分類推進人事制度改革，落實人員身份。我區社區衛生服務機構按每萬服務人口配備8名人員的標準核定總編制1150人。截止2016年6月底，政府辦社區衛生服務機構共909人（含區社區衛生服務管理中心33人）。其中，競聘142人、公招395人、選派266人、借用73人。根據相關規定，社區衛生服務機構工作人員平均薪酬總額一直按平均12.5萬元核發。為留住人才，加強基層衛生人才隊伍建設，逐步解決社區衛生服務人員的“身份”問題，拉近與周邊地區社區衛生服務機構人員的待遇。區衛計局積極協調區編辦、區人社等部門，對目前在社區衛生服務機構工作的三類人員分類推進人事制度改革，人員不再從醫院委派，聘用主體由醫院改為社區衛生服務中心，2012年以來已通過正式公開招考的社區工作人員直接轉變為社區衛生服務中心聘用人員，實行定編定崗不定人管理。（二）探索提高社區衛生服務機構人員待遇。探索在統籌各社區衛生服務機構收支結余的基礎上，按不高于本區社區衛生服務機構績效工資標準水平的20%調整獎勵性績效工資方案；探索按省進一步加強基層機構運行機制方案要求探索全收全返模式，充分調動人員積極性。四、合理引導社會資本，滿足多元化需求。2014年底，規劃建設的61間社區衛生服務機構已全部建成。2015年底，運行的社區衛生服務機構52間，其中民營社區衛生服務站有5間，占社區衛生服務機構的9.6%，服務人口占4.4%。為引導社會資本進入社區衛生服務領域，結合我區開展村衛生站的改革，鼓勵有條件的村衛生站轉型為其他村級醫療衛生機構。截至2016年6月底，已有65間村衛生站轉型為民營社區衛生服務機構，納入所屬鎮（街）社區衛生服務中心管理，民營社區衛生服務站占機構數已升至57.8%。下一步，區衛計局將繼續探索引入有實力、誠信的社會資本進入社區衛生服務體系，方便村（居）民享受優質、便捷的社區衛生服務非常感謝你對我區衛生工作的關心和支持，歡迎繼續對我們的工作提出寶貴的意見和建議。