議案（建議）辦理

理由： 
      根據(jù)國家、省、市深化醫(yī)改的總體部署和要求，圍繞推進衛(wèi)生強市建設(shè)、健康廣州健康番禺、實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，以維護居民健康為中心，為滿足居民健康管理服務需求，現(xiàn)就加快推進并做實做好我區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務提出幾點想法與建議。 
      一、背景 
      2013年10月，省衛(wèi)生廳發(fā)文《關(guān)于開展家庭醫(yī)生式服務試點工作的通知》，我區(qū)開始試行家庭醫(yī)生簽約服務工作，幾年以來該項工作推進十分緩慢。至2016年6月，國務院醫(yī)改辦等部委頒布《關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見》，要求到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率全人群達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。省、市亦發(fā)布了相關(guān)配套文件，我區(qū)開始在全區(qū)基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)落實此項工作，并明確要求簽約率必須達標，但在資源配置及技術(shù)管理等各方面并沒有進行相應的支持和投入，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)為了“率”達標而出現(xiàn)盲目推進的現(xiàn)狀，居民沒有因該舉措而帶來更多獲得感，反而對政府開展此項工作提出了諸多質(zhì)疑。 
事實上，目前社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)由于自身資源及經(jīng)驗不足等多種原因，在提供家庭醫(yī)生簽約服務過程中存在不少問題與困難，亟待政府給予足夠重視和迫切解決。 
      二、問題與困難 
      1.社區(qū)就診率偏低，居民對家庭醫(yī)生簽約服務認可度低 
      據(jù)統(tǒng)計，2017年全區(qū)門診診療共1131.32萬人次，其中基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)共234.8萬人次，僅占20.8%。無論大病小病，大部分居民首選仍然到大醫(yī)院就診，而不是選擇社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)。當前醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉沒實現(xiàn)，基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)服務供給力不足，是導致無法實現(xiàn)基層首診、分級診療的重要原因之一。而家庭醫(yī)生簽約服務的主體又是社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，居民對其認可度低下，對家庭醫(yī)生簽約服務更難以理解和接受。社區(qū)門診就醫(yī)缺乏吸引力，門診病人少，制約了家庭醫(yī)生的簽約和進一步的開展工作。 
      2.供給力不足，是否簽約的健康服務沒有明顯差別 
      按國家要求的目標，到2017年底全區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率已達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率已達到60%以上。但實際上，目前我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)都以基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生為主，是否簽約均能享受。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的家庭醫(yī)生對已簽約居民提供的五項內(nèi)容（健康信息的收集與管理、健康知識的傳遞與咨詢、健康行為的干預與指導、初診與分診、設(shè)立家庭病床）,由于供給力不足,基本不能做到個性化及針對性。無從體現(xiàn)簽約家庭醫(yī)生服務的優(yōu)勢。 
      3.實際服務人口數(shù)大，家庭醫(yī)生配置嚴重不足 
      按市相關(guān)文件的最低標準，我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)人員編制配置標準為每萬人口配8名，其中全科醫(yī)生2-3名。目前，我區(qū)采用的仍是2009年全國第六次人口普查數(shù)據(jù)，核定全區(qū)人口為142萬，全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)編制核定1209人，在崗全科醫(yī)生只有289人。據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計，我區(qū)常住接近300萬人口，每萬人口配置的社區(qū)醫(yī)務人員只有4名,其中包含的全科醫(yī)生每萬人口僅能配1名。人手嚴重不足，導致服務能力嚴重低下。 
      4.為簽約率達標，居民被簽或虛簽的現(xiàn)象普遍 
      對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)來說，家庭醫(yī)生服務簽約率是“死任務”，必須要達標。因本身就十分繁重的公共衛(wèi)生任務,加上人手不足等多種原因，為此，社區(qū)家庭醫(yī)生服務團隊通過走捷徑，采取非面對面方式簽約，如打電話簽約、通過學生帶給家長簽約及利用健康檔案簽約等。造成部分已簽約居民對簽約服務的知曉率非常低，甚至根本不知道自己已被動簽約。使家庭醫(yī)生簽約只停留在形式上和追求數(shù)據(jù)上,且給廣大居民留下不良的印象。 
      5.“信息孤島”嚴重制約簽約服務效率與準確性 
      目前我區(qū)基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與區(qū)內(nèi)二、三級醫(yī)院之間未建立信息共享機制，公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療信息之間沒實現(xiàn)互通，“信息孤島”現(xiàn)象突出。占全區(qū)診療近80%的醫(yī)院門診病人診療信息不能與社區(qū)居民健康檔案信息管理系統(tǒng)對接，造成家庭醫(yī)生難以對簽約居民開展有針對性及連續(xù)性的健康管理服務，且簽約服務過程中容易出現(xiàn)重復簽約現(xiàn)象，造成簽約的真實性與服務效率降低。 
      6.宣傳力度不夠，居民對簽約服務欠缺理解 
      由于居民對健康服務需求的日益增長，對家庭醫(yī)生的期望較大，但家庭醫(yī)生資源的不足和服務水平的低下，使居民的獲得感不明顯。目前，政府在家庭醫(yī)生簽約服務方面的宣傳太少,力度也遠遠不夠，大部份居民家庭不了解何謂家庭醫(yī)生簽約服務，家庭醫(yī)生簽約服務的作用及政府推廣此項服務有何重大意義。 
      三、建議與對策 
      1．增加資源投入，提高家庭醫(yī)生服務供給力 
      人手不足是制約家庭醫(yī)生簽約服務做實做好的嚴重短板。政府應根據(jù)當前全區(qū)近300萬的常住人口數(shù)，按廣州市每萬人口配8名醫(yī)務人員的最低標準，配置全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的家庭醫(yī)生和醫(yī)務人員數(shù)應達2400人，其中家庭醫(yī)生數(shù)應達到750-900人。而當前社區(qū)只配有1209個編制，人手短缺近50%。政府應通過增加財政投入，拓寬渠道充實家庭醫(yī)生隊伍，靈活用人機制，實實在在地解決社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)人力資源嚴重短缺的問題，為務實開展家庭醫(yī)生簽約服務提供基本保障。 
      2．將醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉 
      2017年，我區(qū)全力推進多形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，不同?？频娜揍t(yī)院均已與全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)簽訂醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議，但都屬于松散型的合作。區(qū)內(nèi)幾家三甲醫(yī)院的醫(yī)療資源沒有實質(zhì)性的部分下沉或具體幫扶到基層的發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)目前的服務能力離基層首診、分級診療的要求仍然差距很大，導致居民到社區(qū)就診的意愿不高。政府應將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重心下移基層，加大社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設(shè)的投入和力度，逐步實現(xiàn)基層首診，引導居民就診回歸社區(qū)。 
      3．撬動醫(yī)保杠桿，實行基層支付比例差異化 
      充分發(fā)揮醫(yī)保的杠桿作用，利用基層社區(qū)門診與醫(yī)院的支付比例差距，并采取基層社區(qū)門診轉(zhuǎn)診優(yōu)惠制度。提高簽約家庭醫(yī)生服務居民經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院發(fā)生的普通門（急）診費用的醫(yī)保報銷比例。發(fā)揮家庭醫(yī)生在醫(yī)保付費控制中的作用，合理引導雙向轉(zhuǎn)診，發(fā)揮守門人作用。另可根據(jù)有關(guān)部門對基層定點醫(yī)療機構(gòu)家庭醫(yī)生簽約服務績效考核情況，在普通門診限額結(jié)算方面給予一定的傾斜與調(diào)整,建立支持家庭醫(yī)生簽約服務的結(jié)算辦法,以幫助家庭醫(yī)生簽約服務的快速普及和優(yōu)化。 
      4．讓主動簽約者享受優(yōu)先，增強簽約服務吸引力 
      是否簽約均沒有差異化服務是不能普及居民對家庭醫(yī)生簽約服務的重要原因之一。應當盡最大可能體現(xiàn)簽約家庭醫(yī)生服務的優(yōu)勢所在,建議在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建立家庭醫(yī)生門診預約服務制度，簽約居民在約定時段到簽約家庭醫(yī)生處就診，可享受優(yōu)先服務。對超出基層診療服務能力的簽約居民，經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院，可享受優(yōu)先預約專家門診、優(yōu)先安排輔助檢查、優(yōu)先安排住院服務等。通過家庭醫(yī)生紐帶與上級醫(yī)院的聯(lián)動，為簽約居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務完整封閉的服務保障環(huán)，實現(xiàn)全程健康管理。 
      5．加快信息化建設(shè)步伐，提高工作效率 
      開展覆蓋全人群的有效的家庭醫(yī)生簽約服務需要信息化管理的強力支撐。目前我區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務仍處于落后的紙質(zhì)簽約狀態(tài)，轄區(qū)居民簽約與否，是否出現(xiàn)重復簽約等等，家庭醫(yī)生難以統(tǒng)計和核查，為提供差異化和個性化服務造成重大障礙。建議在區(qū)層面整合全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源，打破信息孤島，實現(xiàn)信息共享。加快推進社區(qū)衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)的建設(shè)步伐，整合對接多個不同功能的信息系統(tǒng)，簡化工作流程，讓忙于應付種種繁雜報表統(tǒng)計工作的有限家庭醫(yī)生資源，能釋放到真正用于簽約居民的服務工作上。 
      6．強化家庭醫(yī)生服務團隊的培訓，提高服務水平 
      按照市醫(yī)改辦《關(guān)于加快推進家庭醫(yī)生簽約服務制度工作方案》（穗醫(yī)改2017 36號）文件精神，明確家庭醫(yī)生是簽約服務第一責任人，以政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為主，采取團隊服務形式，家庭醫(yī)生團隊主要由家庭醫(yī)生、社區(qū)護士、公衛(wèi)醫(yī)師等組成。目前我區(qū)家庭醫(yī)生服務團隊對家庭醫(yī)生簽約服務理念的理解、服務能力、服務質(zhì)量參差不齊，建議區(qū)級層面牽頭制定家庭醫(yī)生簽約服務的統(tǒng)一服務規(guī)范，給予明確工作指引，并加強服務團隊的培訓考核，規(guī)范服務流程。 
      7．樹立優(yōu)秀典型，激勵實干肯干的家庭醫(yī)生 
      在我國的發(fā)展進程中，每個時代各行各業(yè)都涌現(xiàn)出了一批先進典型人物，優(yōu)秀實干的家庭醫(yī)生，集中體現(xiàn)和反映了一個時代基層醫(yī)務工作者崇高的精神追求和大無畏的責任擔當。樹立優(yōu)秀典型，既是對這些優(yōu)秀家庭醫(yī)生工作成績的肯定，更重要的是為了形成學趕先進、見賢思齊的社會氛圍，讓更多基層醫(yī)務工作者學有榜樣、有目標。表彰全區(qū)優(yōu)秀實干的家庭醫(yī)生，能有效發(fā)揮出典型的示范和引領(lǐng)作用，激發(fā)出榜樣的無窮力量，具有現(xiàn)實的重要性和必要性。 
      8．加大宣傳力度，讓居民多理解易接受 
      廣大居民對家庭醫(yī)生的信任與期望是每個家庭醫(yī)生前進的動力。限于目前醫(yī)療資源和服務水平，在廣泛挖潛情況下仍未能滿足居民對健康服務的需求。政府應牽頭多為家庭醫(yī)生簽約服務宣傳，正確引導全民認識整個醫(yī)藥衛(wèi)生改革的方向和目前能提供的服務情況，不夸大也不菲薄。讓居民逐步理解家庭醫(yī)生簽約服務的優(yōu)勢和意義，自愿自主的簽約家庭醫(yī)生，最終達到家庭醫(yī)生能為每個簽約家庭提供有針對性、持續(xù)有效、綜合、個性化和約定的健康管理服務，從而逐步提高廣大居民的健康素養(yǎng)水平。 

醫(yī)衛(wèi)組： 
      你們提出的《關(guān)于做實做好家庭醫(yī)生簽約服務的建議》（第29號）建議收悉，我局高度重視，與提案單位負責人在6月28日、9月26日進行了電話溝通和座談交流，經(jīng)綜合會辦單位意見，現(xiàn)將辦理有關(guān)情況答復如下： 
一、社區(qū)就診率偏低，居民對家庭醫(yī)生簽約服務認可度低問題。 
      （一）現(xiàn)狀與存在問題。 
      1.2017年，全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)（包括公立社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和民營社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)）門診療人次數(shù)2581336人次，比去年同期上升5.35%，占全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)門診量約19.9%。家庭醫(yī)生簽約居民527308人，簽約率32.13%；重點人群簽約人數(shù)251373人，簽約率74.51%；完成全人群及計生特殊人群簽約任務。 
      2.2017年7月，在橋南街等4間社區(qū)衛(wèi)生服務中心社區(qū)實行慢性病用藥目錄與大醫(yī)院對接，實施藥品對接后四間中心2017年7-12月與2016年同期相比，門診總診療人次、慢病患者門診診療次都有明顯增加。其中門診總?cè)舜卧鲩L16.85%，慢病總?cè)舜卧鲩L26.58%。由于大醫(yī)院慢性病用藥目錄不完全一樣，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)用藥目錄受限于一品雙規(guī)，故與大醫(yī)院的慢性病用藥目錄尚未完全對接。 
      3.醫(yī)保政策對于社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)傾斜力度不大（報銷比例僅差距10%），不足以吸引社區(qū)居民優(yōu)先考慮到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)就診。 
      （二）措施。 
      1.改變?nèi)漆t(yī)生培訓模式。為彌補目前全科培訓模式的不足，增加在全科診所的實踐經(jīng)歷，與香港聯(lián)合醫(yī)務集團有限公司合作舉辦了Gold（金牌）家庭醫(yī)生培訓項目，培養(yǎng)全科醫(yī)生熟悉掌握和運用相關(guān)知識、技能和自學能力。探索香港全科醫(yī)生在橋南街社區(qū)衛(wèi)生服務中心開設(shè)全科診室，為我區(qū)居民和在番禺居住的、購買香港聯(lián)合醫(yī)務集團服務的會員提供港式全科醫(yī)生服務。 
      2.所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心與區(qū)屬3間醫(yī)院簽訂慢性病醫(yī)聯(lián)體協(xié)議，以高血壓、糖尿病為試點，開展分級診療工作；逐步規(guī)范大醫(yī)院的高血壓、糖尿病用藥，大醫(yī)院用藥逐步與社區(qū)衛(wèi)生服務中心一致。 
      3.解決用藥品種不足。2018年起，在全區(qū)16間社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展慢性病用藥目錄與大醫(yī)院對接。探索建立云藥房，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)用藥目錄以外的高血壓、糖尿病用藥，通過云藥房采購，藥品配送上門。 
      4.繼續(xù)爭取醫(yī)保政策支持。爭取醫(yī)保對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)就診病人實行差異化政策，吸引病人在基層首診；推動門診病人在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、符合規(guī)定轉(zhuǎn)到大型醫(yī)療機構(gòu)實行不同的支付比例；探索高血壓、糖尿病病人在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)可以使用長處方；探索對已簽約高血壓、糖尿病病人免收一般診療費。 
      二、供給力不足，是否簽約的健康服務沒有明顯差別的問題。 
      （一）現(xiàn)狀與存在問題。 
家庭醫(yī)生簽約居民527308人，簽約率32.13%；重點人群簽約人數(shù)251373人，簽約率74.51%；完成全人群及計生特殊人群簽約任務。目前，無論是否簽約，居民均可以享受基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，居民簽約意愿不高；獎勵機制未完善，全科醫(yī)生團隊積極性不高。 
      （二）解決辦法。 
      1.豐富簽約服務內(nèi)容。簽訂基本包的對象可以享受在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)預約診療，優(yōu)先辦理預防接種、開具入學證明、兒童保健和婦女保健服務等，優(yōu)先預約大醫(yī)院專家號源、檢查和住院。簽訂個性服務包的對象可以根據(jù)自身需求，享受個性化健康服務。 
      2.通過網(wǎng)絡媒體、微信公眾號、下鄉(xiāng)義診等多種形式進行宣傳，宣傳家庭醫(yī)生簽約服務的政策與內(nèi)容，重點突出簽約服務便民、惠民、利民的特點，讓家庭醫(yī)生服務逐步讓居民知曉和接受。 
      3.提升全科醫(yī)生團隊積極性。完善全科醫(yī)生團隊簽約獎勵機制，將簽約服務費的80%用于團隊績效分配，提高簽約積極性。 
      三、實際服務人口數(shù)大，家庭醫(yī)生配置嚴重不足的問題。 
      （一）現(xiàn)狀與存在問題。 
截止至6月底，我區(qū)共有全科醫(yī)生591人，每萬名居民擁有全科醫(yī)生3.44人，其中社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)注冊全科醫(yī)生289人。 
      （二）解決辦法。 
      1.多渠道緩解人力資源緊張。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)使用全部編制，實行滿編招人。整合資源，將原鎮(zhèn)街人口計生服務站人員進行整合，與社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員統(tǒng)籌安排。聘請23名退休專家到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)坐診或創(chuàng)辦名醫(yī)工作室。使用公用和基本公共衛(wèi)生服務等臨時聘用工作人員。采取區(qū)和鎮(zhèn)（街）醫(yī)院中級以上醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的方式，解決社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)中醫(yī)人員比例不足的問題。 
      2.落實人員待遇。從2017年起，分兩年落實原社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)人員待遇；完善全科醫(yī)生團隊簽約獎勵機制，將簽約服務費的80%用于團隊績效分配；探索社區(qū)衛(wèi)生服務中心實行公益一類財政供給、公益二類事業(yè)單位管理， 
      3.加強家庭醫(yī)生團隊能力建設(shè)。通過全科醫(yī)生規(guī)范化培訓、與香港聯(lián)合醫(yī)務集團有限公司合作舉辦了Gold（金牌）家庭醫(yī)生培訓項目、家庭醫(yī)生簽約“滾雪球”培訓等提升家庭醫(yī)生及其團隊能力。 
      四、為簽約率達標，居民被簽或虛簽的現(xiàn)象普遍的問題。 
      （一）現(xiàn)狀與存在問題。 
      2017年，為進一步做好家庭醫(yī)生簽約服務，落實國家衛(wèi)計委普通人群簽約率30%、重點人群60%的目標，各社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)以各種形式，包括由學校通過小手牽大手的方式開展簽約工作。由于工作未做細做實，出現(xiàn)了部分家庭一個成員簽約、其他成員不知曉的現(xiàn)象。 
      （二）解決辦法 
      1.完善簽約服務流程。各社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)完善服務流程，指定簽約專線負責人，向簽約對象詳細解釋服務內(nèi)容、收費等。 
      2.加強家庭醫(yī)生團隊培訓。邀請省、市專家，開展家庭醫(yī)生簽約“滾雪球”培訓，提高家庭醫(yī)生及其團隊簽約水平和能力。 
      3.完善監(jiān)督考核機制。制定監(jiān)督考核方案，每季度對各社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)簽約開展情況進行督導，查核簽約及兌現(xiàn)服務的真實性；機構(gòu)內(nèi)部落實質(zhì)控工作，及時糾正不規(guī)范的簽約行為。 
      五、“信息孤島”嚴重制約簽約服務效率與準確性的問題 
      （一）現(xiàn)狀與存在問題。 
      2018年前家醫(yī)簽約系統(tǒng)未完善，簽約系統(tǒng)與醫(yī)療、公衛(wèi)系統(tǒng)互相獨立，不能互通。 
      （二）解決辦法。 
      我區(qū)自2010年起建立區(qū)域平臺并投入使用，初步實現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)二、三級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生健康信息的共享，2018年啟動了新一輪的醫(yī)院平臺建設(shè)，預計平臺建成后將能實現(xiàn)更全面的信息共享。另一方面，我區(qū)在2012年開展了全區(qū)公立社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)信息系統(tǒng)的統(tǒng)一部署工作，有效促進了社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)間的信息共享。2017年10月，我區(qū)按《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(第三版)》和相關(guān)基層醫(yī)療業(yè)務的要求，重新建設(shè)了新的基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)，該系統(tǒng)集成了基本醫(yī)療、基本公衛(wèi)、家庭醫(yī)生簽約服務等多項功能于一體，目前已在全區(qū)16個中心及下屬站的完成整體上線運行工作，為我區(qū)開展家庭醫(yī)生簽約服務提供了有效的信息化支持。 
      六、宣傳力度不夠，居民對簽約服務欠缺理解的問題。 
      （一）現(xiàn)狀與存在問題。 
      去年，家庭醫(yī)生簽約宣傳手段包括公眾號、展架、LED、折頁、村居粘貼宣傳單、發(fā)放小冊子和講座等，但居民的接受度偏低，效果欠佳。 
      （二）解決辦法。 
      1.多媒體宣傳。在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)內(nèi)顯著位置張貼家庭醫(yī)生簽約服務公告、宣傳畫和服務內(nèi)容等；在機構(gòu)內(nèi)、戶外公益廣告顯示屏、公交車循環(huán)播放上級部門統(tǒng)一制作的家庭醫(yī)生簽約公益廣告；拍攝微視屏，在公眾平臺上播放等現(xiàn)代信息手段發(fā)布家庭醫(yī)生簽約服務相關(guān)內(nèi)容，使群眾可以從多渠道了解家庭醫(yī)生簽約服務相關(guān)資訊。 
      2.多途徑簽約。各社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)在居民就診、體檢、慢性病隨訪、家庭病床上門巡診和產(chǎn)后訪視等工作中，開展家庭醫(yī)生簽約工作。重點針對有慢性病、老年人、兒童、孕產(chǎn)婦等重點人群的家庭，引導其進行簽約，，建立健康服務伙伴關(guān)系，指導開展健康自我管理。 
      3.多部門協(xié)作。各社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)聯(lián)合街道辦、鎮(zhèn)政府和村（居）委、學校，通過義診、咨詢、現(xiàn)場答疑、發(fā)放宣傳資料等形式，共同宣傳家庭醫(yī)生簽約服務和國家基本公共衛(wèi)生服務項目，讓廣大居民了解家庭醫(yī)生簽約服務內(nèi)容，充分調(diào)動了居民參與家庭醫(yī)生簽約服務的主動性和積極性。 
      感謝你們對我區(qū)衛(wèi)生計生工作的關(guān)心和支持，歡迎繼續(xù)對我們的工作提出寶貴的意見和建議。