議案（建議）辦理

理由： 
      心理健康是促進社會和諧進步的基礎(chǔ)，習(xí)近平總書記在十九大報告中提出了“加強社會心理服務(wù)體系建設(shè)，培養(yǎng)自尊自信、理性平和、積極向上的心態(tài)”的心理服務(wù)方針。 
      基層社區(qū)是與個體最接近、人們?nèi)粘Ｉ钪卸鄬哟味喾矫嬷苯影l(fā)生互動聯(lián)系的基本場所，在這個微觀系統(tǒng)中，個體形成人際關(guān)系、充當(dāng)社會角色、參與社會活動。發(fā)達國家的社區(qū)心理在二十世紀六十年代誕生，其產(chǎn)生的主要原因是人們對心理衛(wèi)生工作的迫切要求。隨著社會物質(zhì)的不斷豐富，社會快速發(fā)展導(dǎo)致出現(xiàn)失衡現(xiàn)象，如今，我國正處于矛盾階段，人們對環(huán)境與人的和諧需求越來越高，公民普遍存在心理健康保健需要，尤其是困難人群，如某社區(qū)某低保家庭，原本一家四口其中一人患有精神疾病，2014年爸爸重病入院，雖然有政府經(jīng)濟支持，但家庭還是陷入困境，在精神及經(jīng)濟雙重壓力下，原本精神健全的次子在一次與醫(yī)院及家庭溝通無望的情況下突然情緒爆發(fā)。 
      當(dāng)前，我國基層社區(qū)心理建設(shè)還沒有跟上，居民認識還將心理健康與心理疾病等同起來，面對社會沖突、層級差距、心理失衡、道德模糊、失業(yè)壓力、家庭矛盾等社會問題，從小范圍社會基本單元入手，是極有針對性的提升公民心理素質(zhì)舉措之一。心理“感冒”不及時預(yù)防，一旦錯過關(guān)鍵點，治療不但失去效果，而且代價更大，因此普及心理健康知識尤為迫切，心理問題不是私人的不幸，而是社區(qū)的、整個社會的責(zé)任。目前，由于我國心理學(xué)家嚴重不足，社區(qū)人們心理健康關(guān)注度有待提高，社區(qū)組織及有關(guān)部門應(yīng)積極主動的邀請、引導(dǎo)心理專業(yè)人員在重視發(fā)展理論的同時更加關(guān)注如何運用心理學(xué)知識解決現(xiàn)實的社會問題，將理論研究和社會實踐緊密結(jié)合。 
辦法： 
      一、設(shè)立社區(qū)心理干預(yù)專項資金 
      區(qū)、街設(shè)立專項資金，以街道為單位、以社區(qū)為立足點，以專業(yè)心理機構(gòu)為依托，引導(dǎo)心理專家直接入駐社區(qū)。 
      二、社區(qū)建立三級心理預(yù)防機制 
      社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)以提高全體居民心理健康水平為根本目標，采取三級預(yù)防模式的組織管理，按照“預(yù)防為主、防治結(jié)合、重點干預(yù)、廣泛覆蓋、依法管理”的原則，以政府及其相關(guān)部門為主導(dǎo)，以社區(qū)家庭綜合服務(wù)站為基礎(chǔ)，以街道、居委會等社區(qū)為依托，與專業(yè)心理機構(gòu)合作，引進心理專業(yè)人員定期駐點及開心理健康講座，建立以心理衛(wèi)生知識宣教、心理咨詢、心理健康普查與建檔、精神疾病的社區(qū)康復(fù)為主要內(nèi)容的社區(qū)心理服務(wù)綜合模式。通過三級預(yù)防模式，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，變單一服務(wù)為綜合服務(wù)，變服務(wù)病人為服務(wù)全人群，變間斷服務(wù)為連續(xù)服務(wù)，提供社區(qū)心理衛(wèi)生全面、有效、價廉、質(zhì)優(yōu)、連續(xù)、綜合的服務(wù)。 
      三、運行模式 
      社區(qū)心理衛(wèi)生三級預(yù)防模式需要社區(qū)家庭綜合服務(wù)站與社區(qū)管理工作高度結(jié)合，通過因地制宜的網(wǎng)絡(luò)模式促進社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。三級模式是多層次、立體性、互動性的綜合模式，其運行從三個層面進行。 
      （1）一級預(yù)防網(wǎng)絡(luò) 
      一級預(yù)防網(wǎng)絡(luò)是由社區(qū)家庭綜合服務(wù)站責(zé)任團隊和社區(qū)居委會的工作人員、志愿者、民間團體和心理專家共同組成的心理宣教工作隊伍，結(jié)合具體的公共服務(wù)，通過社區(qū)心理衛(wèi)生宣傳專欄、宣傳資料發(fā)放、定期舉辦講座等形式宣傳普及心理衛(wèi)生知識，提高社區(qū)居民的心理衛(wèi)生知識知曉率和保健意識，加強社區(qū)和諧心理環(huán)境建設(shè)，盡可能消除產(chǎn)生心理障礙的因素。開展社區(qū)心理健康普查、建檔，收集轄區(qū)居民的心理衛(wèi)生信息，科學(xué)評估社區(qū)整體心理健康水平，動態(tài)掌握整個社區(qū)居民的心理健康狀況。對重點對象進行跟蹤隨訪，及時聯(lián)絡(luò)和上報進駐社區(qū)的心理專家團隊的二級預(yù)防網(wǎng)絡(luò)，將心理問題盡量解決在萌芽狀態(tài)，減少社會不穩(wěn)定因素。 
      （2）二級預(yù)防網(wǎng)絡(luò) 
      二級預(yù)防網(wǎng)絡(luò)是以進駐社區(qū)的心理專家團隊為依托，由具備國家心理咨詢師、三級預(yù)防網(wǎng)絡(luò)下派到社區(qū)的專業(yè)人員、志愿者組成的專業(yè)服務(wù)團隊。將心理衛(wèi)生服務(wù)有機地整合到社區(qū)服務(wù)中，通過開展心理咨詢、心理測量，對心理問題和心理疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)。通過專業(yè)的心理干預(yù)，使社區(qū)中有心理障礙的群體得到及時的心理疏導(dǎo)和調(diào)整，防止更嚴重心理障礙的產(chǎn)生。二級預(yù)防網(wǎng)絡(luò)具備了鑒別心理問題和心理疾病的能力，承擔(dān)社區(qū)心理衛(wèi)生疾病的雙向轉(zhuǎn)診功能。 
      （3）三級預(yù)防網(wǎng)絡(luò) 
      三級預(yù)防網(wǎng)絡(luò)是以市級精神病?？漆t(yī)院、市級心理衛(wèi)生協(xié)會為依托，由具有醫(yī)學(xué)和心理學(xué)專業(yè)知識的精神科醫(yī)師、心理醫(yī)師組成的專業(yè)咨詢、治療團隊，承擔(dān)對二級預(yù)防網(wǎng)絡(luò)進行系統(tǒng)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)職責(zé)，對二級預(yù)防網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)診的心理疾病患者進行治療，將恢復(fù)期病人轉(zhuǎn)回社區(qū)，定期回訪，指導(dǎo)家庭康復(fù)和維持治療，并幫助病人進行心理社會功能訓(xùn)練。 
      在借鑒國內(nèi)外相關(guān)社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國目前的社區(qū)心理現(xiàn)狀，堅持預(yù)防為主，建立社區(qū)心理衛(wèi)生三級預(yù)防模式應(yīng)是今后的發(fā)展趨勢。依靠專業(yè)人員，通過開展形式多樣的心理健康教育活動，將心理衛(wèi)生宣傳教育活動與個別心理衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合，不斷提高社區(qū)居民對心理健康重要性的認識，滿足居民對心理衛(wèi)生的需要，構(gòu)建和諧社區(qū)，促進和諧社會建設(shè)。 

政協(xié)市橋街工作室： 
      你們提出的《關(guān)于建立社區(qū)心理預(yù)防機制的建議》（第39號）建議收悉。我局高度重視，積極組織各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等單位進行認真研究辦理，并與朱毓琴委員于9月13日、9月26日進行電話交流，經(jīng)綜合民政局意見，現(xiàn)將辦理有關(guān)情況答復(fù)如下： 
      隨著社會工作節(jié)奏加快、生活壓力加大，居民心理健康已經(jīng)成為社會層面需要迫切解決的問題。基層社區(qū)是解決居民日常需求的最前沿，需應(yīng)對群眾各種形式的咨詢，其中涵蓋了部分由于生活、經(jīng)濟、家庭壓力等原因?qū)е氯罕娦睦韱栴}需要疏導(dǎo)，尤其是困難人群問題得不到解決，反社會情緒容易積聚，容易引發(fā)一系列危害社會的行為，造成不必要的損失和傷害。社區(qū)心理問題是一個長期被忽視的潛在危險因素，將心理干預(yù)前置在社區(qū)居委中解決是一個預(yù)防由于心理問題產(chǎn)生心理疾病，甚至是精神障礙，保障社會穩(wěn)定的一個積極建議。 
      目前，我區(qū)在精神衛(wèi)生方面已基本建成由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、綜治部門、家庭綜合服務(wù)中心、康園工作站、精神疾病綜合服務(wù)中心、?？漆t(yī)院等多種服務(wù)組織參與的防控體系。 
      從精神衛(wèi)生角度出發(fā)，三級預(yù)防大致分為：一級預(yù)防是消除或減少病因，從而減少疾病的發(fā)病率，防止疾病或不良后果的發(fā)生，是最積極、最主動地預(yù)防措施。二級預(yù)防的目標是指早期發(fā)現(xiàn)和篩查，早期診斷，早期治療，爭取良好的預(yù)后，防治復(fù)發(fā)。三級預(yù)防包括減少殘疾的再次發(fā)作，參加康復(fù)訓(xùn)練，減少功能殘疾，延緩疾病衰退的進程，提高生活質(zhì)量。我區(qū)已基本建立精神衛(wèi)生三級預(yù)防體系。 
      提案所指三級預(yù)防，是精神衛(wèi)生中的一級預(yù)防的三個層面，目前省、市衛(wèi)計系統(tǒng)主要任務(wù)是針對社區(qū)精神障礙患者的發(fā)現(xiàn)與治療、管理開展工作，即二級、三級預(yù)防為主，一級預(yù)防開展只限于群體性預(yù)防為主。由于我區(qū)心理專科醫(yī)生數(shù)量較少，且心理咨詢師須由人社部門管理的培訓(xùn)機構(gòu)進行培訓(xùn)和資質(zhì)審批，目前人員缺口也很大，不能滿足社區(qū)居委、村委配備心理醫(yī)生的需求，缺乏足夠資源做到配備服務(wù)個人的心理健康咨詢工作人員。 
      下一步，我們將結(jié)合實際，以市橋街三堂居委會作為試點，探討建立社區(qū)心理疾病防控體系，聯(lián)系心理咨詢師對點支持服務(wù)，設(shè)立每月固定心理咨詢點，對居民處于萌芽階段的心理問題進行疏導(dǎo)。對疑似重癥精神病患者轉(zhuǎn)介社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心精防醫(yī)生進行初步鑒別，再由區(qū)第三人民醫(yī)院精神病科?？漆t(yī)生進行診斷，納入管理體系，使社區(qū)心理疾病防控體系與區(qū)精神病防控體系實現(xiàn)有機結(jié)合起來，形成完善的心理-精神疾患整體防控體系。同時，在區(qū)民政局的配合下發(fā)動家庭綜合服務(wù)中心的社工和社區(qū)居民健康宣教隊伍，利用社區(qū)宣傳欄、派發(fā)宣傳單、舉辦宣教活動等，收集服務(wù)對象的心理衛(wèi)生信息并進行建檔，對重點對象進行跟蹤隨訪。同時，加大心理?？漆t(yī)師的培養(yǎng)力度，加快與心理咨詢師培訓(xùn)機構(gòu)商洽，研究采取購買服務(wù)的方式由居民社區(qū)向其購買心理咨詢服務(wù)的可能性。在試點完成并廣泛征求各方意見的基礎(chǔ)上，設(shè)立社區(qū)心理干預(yù)專項資金，全面推廣三堂模式，逐步解決社區(qū)心理預(yù)防工作的問題。 
      感謝你們對我區(qū)社區(qū)心理預(yù)防工作的關(guān)心和支持，歡迎你們繼續(xù)對我們的工作提出寶貴意見和建議。